北京
骨龄，作为评估孩子生长发育的重要指标，在儿童营养医学领域扮演着关键的角色。随着孩子的成长，骨龄的确定对于判断其生理发育是否正常至关重要，然而，判定骨龄并非一项简单的任务，它受到多种因素的影响。本文将探讨如何准确判定骨龄、骨龄的影响因素以及测骨龄的方法。此外，我们还将探讨在哪个年龄段应该进行骨龄片拍摄，以帮助家长和医生更好地了解孩子的生长发育状况，为孩子的健康成长提供更多的了解和指导。
首先，我们来了解一下什么是骨龄呢？
骨龄，全称为骨骼年龄，是一种生物学年龄，一般指儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄。骨龄被公认为评价青少年生物年龄的“金标准”，是评价儿童生长发育的重要指标。而不同年龄阶段、不同儿童由于遗传和环境因素的影响，导致个体发育速度和发育程度存在很大差异。
如何判定骨龄呢？
医生可借助X线拍片中的特定图像判断骨骼发育情况，通过拍摄左手手腕部X线片分析左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端骨化中心发育情况，再根据国家骨龄标准计算得出骨龄，判断骨骼成熟度。
骨龄与哪些因素有关呢？
临床研究表明疾病会影响儿童骨骼发育（使其提前或滞后），如肾上腺骨质增生症、性早熟、甲亢或肿瘤均会导致骨龄提前；而软骨发育不全、甲减或卵巢发育不全则会导致骨龄滞后，部分医者证实骨龄与儿童身高存在相关性。
当骨龄与生活年龄差距较大（±2以上）时，患有发育异常或内分泌、遗传代谢性疾病的可能性就比较大了！需要做更全面检查。
为什么要拍骨龄片？它有什么作用呢？
骨龄是评断儿童成长发育成熟的重要指标，能更精确的反映少儿实际发育水平。测定骨龄不但可以对孩子的骨龄情况进行了解，还可以预测儿童的身高水平，了解儿童身高发育的潜能。在预防儿童出现身高矮小、诊断性早熟等多个方面有较好作用。
临床医生根据骨骼年龄与生活年龄之间的差异可以诊断和治疗儿童青少年发育不良，内分泌异常，遗传性疾病以及规划骨骼矫正手术等。
当孩子发育过快、缓慢或者有内分泌等其他生长发育疾病时，就会通过骨骼发育成熟度体现出来。
骨龄片辐射大吗？对孩子身体有危害吗？
辐射不大。骨龄通常拍摄左手手腕部（离主要脏器较远的末端部位），使用的X线是一种电离辐射。拍一次骨龄X光片，照射时间很短，辐射微乎其微，辐射剂量小于0.00012毫西弗特（辐射的一个单位）。做一个量化的比喻，拍一次骨龄X光片的辐射量相当于乘坐飞机两分钟，或者相当于在阳光下漫步20分钟，人体在生活的环境中，一年受到的辐射量是3毫西弗特。并且相比胸片和CT，由于在肢体末端照，射辐射量可以忽略不计。所以拍一次骨龄片的辐射量对孩子身体的伤害可以忽略不计。
骨龄片作用这么多，那什么年龄段开始拍骨龄片呢？
儿童生长发育规律具有顺序性和不可逆性。建议3-15岁的孩子都有必要测骨龄。其中7岁及青春期是体格发育的关键节点，需要重点关注。
（1）3~7岁：基础期普查
7岁之前是孩子身高发育的基础期。举个例子：如果一个男孩成年后想达到中国男性平均身高-172.7cm，那么在7岁时需要长到124cm。也就是说，7岁时的身高水平占成年终身高的70%左右！所以3~7岁是身高干预的最佳年龄，干预效果也最好。
如果到七岁时孩子身高仍低于同龄标准而不及时干预，成年后身高也会大大低于同龄人。
（2）男孩10岁左右；女孩8岁左右：突增前筛查
9-13岁（从第二性征开始发育到女孩出现月经初潮，男孩出现首次遗精为止），是儿童长高的黄金期。
男孩10岁左右、女孩8岁左右（进入性发育前期），做骨龄检测可以及早筛查生长发育疾病，早发现、早治疗，为孩子健康成长赢得宝贵时间！
（3）男孩首次遗精（女孩月经初潮）：冲刺期监测
遗精（或初潮）是性成熟的标志，也是孩子长高的最后冲刺期。这阶段性激素与生长激素此消彼长，身高逐步停长。及时做骨龄监测可确定青春期身高发育是否正常，帮孩子赢得身高冲刺的最后机会。
文字|临床营养科 马啊琴
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