发烧2天出现大面积“白肺”，才20岁！医生：感冒出现这些症状别硬撑！

　　最近，甲流、乙流等流感高发，身边总是有人发烧、咳嗽。很多人的做法就是吃感冒药、止咳药，对症缓解，扛扛也就过去了。

　　然而，得了流感千万不能硬 扛。近日浙江杭州市中医院接诊了一个案例，感染流感后本想扛一下，结果发烧2天后出现大面积“白肺”，才20岁。

　　以为是小感冒，
没想到“扛一下”肺变白了

　　今年20岁的男生小李（化名），无论身高还是体格，都属于身边人眼中妥妥的“身强体壮”群体，平时有点小毛病扛扛也就过去了，可怎么也没想到的是，就在1月初，他竟然因为流感导致了“白肺”。

　　杭州市中医院 图

　　“我是半月前的一天晚上有了轻微症状，刚开始以为是受凉了感冒，然后第二天早上起来发现自己高烧了。”于是赶紧找出病毒检测试剂，检测后发现自己感染了“乙流”。

　　要不要去医院？但转念一想还是打算“扛一下”，万一好了呢？于是吃了退烧药就去上班了。一天后不但流感症状没有好转，反而出现胸闷气急，喘不上气。同事们见状赶紧把小李送到了医院就诊。

　　到达医院急诊时小李已经呼吸困难，血氧也远低于正常值，意识也开始逐渐模糊。急诊医生赶紧为小李抢救并进行肺部CT检查，很快被转入重症监护室。

　　浙江杭州市中医院丁桥院区重症医学科主任张美齐抢救团队对小李进行详细查体后发现，患者的肺部大面积“变白”，检测结果显示：肺部乙型流感病毒合并金色葡萄球菌感染。 ①

　　杭州市中医院 图

　　为什么流感也会导致白肺？

　　很多人第一次听到“白肺”的说法都是在新冠病毒感染中，为什么流感也会导致白肺？

　　其实，“白肺”一般指重症肺炎患者在X光或肺部CT检查下，肺部影像呈一大片的白色状而得名。

　　“白肺”并不是医学专业术语，而是对肺部影像学表现的口语化表述。并非所有肺炎患者都有“白肺”，只有当白色影像区域面积达到70%-80%，才会被称为“白肺”。 ②

　　“白肺”往往预示着肺炎病情较重，临床表现为：缺氧、胸闷气短、呼吸不畅、乏力等。

　　上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋1月12日在其微博发文表示，最近各种病原体流行，很多人包括医生自己中招者极多，我们门诊的人数也是屡创新高，大部分人感染较轻，好转也比较快，少部分人病情较重，发展也较快，甚至有导致“白肺”的病例。 ③

　　胡洋医生2023年2月在接受人民日报健康客户端采访时表示，其实不管是甲流、乙流还是新冠病毒感染，都有可能会引起“白肺”，每年也都有因流感病毒感染导致大白肺住入ICU（重症监护室）的患者，但是发病率并不高。流感是自限性疾病，不过如果患者免疫力低下，年龄较大或者有严重基础病感染后就有导致流感肺炎的可能性。 ④

　　瑞金医院 图

　　流感导致“白肺”的可能性大吗？

　　2024年1月，北京大学人民医院研究人员在《病毒学档案》（Archives of Virology）期刊发布的一项“乙流肺炎患者”的研究发现：2021-2022年流感流行季，在1569名乙流患者中，有184人（占比11.7%）发展成了肺炎（中位年龄是35岁）。

　　在这184例乙流引起肺炎的患者中：

　　35人患有基础疾病（ 占比 19.0% ）
5人发生了“白肺”（占比 2.7% ）
9人发生了急性肾损伤（ 占比 4.9% ）
3人发生了休克（ 占比 1.6% ）
1人出现了死亡（ 占比 0.5% ）

　　此外，纳入研究的还有180名乙流非肺炎的患者中，还有2人（占比1.1%）发生了“白肺”，但没有人死亡。 ⑤

　　1月12日胡洋医生在其微博提醒，无论是流感还是其他病原体感染，如果出现发热不退，症状持续加重，甚至出现胸闷气喘，低氧血症一定要当心，每年都有流感导致白肺甚至失去生命的案例，流感虽然是自限性疾病，但偶尔会有重症患者。 ③

　　得了流感千万别硬扛，
出现这些症状要及时就医！

　　“从今年流感高发季来看，总体感染流感病毒后出现重症的不多，波及肺部的也不像过去那么多。”上海市东方医院急诊科主任唐伦先1月13日在接受澎湃新闻采访时提醒，无论是甲流还是乙流，都可能引起肺炎、病毒性心肌炎，特别对于一些有基础性疾病的人群，如原本就有老慢支、持续咳嗽的人群，一旦合并流感病毒，务必要及时就诊。

　　唐伦先医生特别提醒，当你感觉到疲劳、乏力时，务必不要硬撑，也不要认为得了流感是个小毛病，自己就可以挺过去，不要把流感当作普通感冒来对待。如果出现：

　　1. 高热不退或发热时间超过三天
2. 精神差甚至出现意识障碍
3. 呼吸急促或呼吸困难
4. 出现胸痛
5. 口唇皮肤发青
6. 频繁呕吐或腹泻
7. 出现症状反复（比如流感症状缓解后再次发热、久咳不愈等）

　　出现以上症状均需要及时就医，以免病情加重，甚至发生危险。 ⑥

　　精选

　　文章

　　本文综合自：
①2024-01-23杭州市中医院 《以为是场小感冒，两天后20岁壮小伙肺都变白了！专家提醒：“硬抗”会致命！》（周建明）
②魏素妮,周颖,卢瑶,et al."白肺样"表现的社区获得性肺炎临床特征及预后分析[J].温州医科大学学报, 2016, 46(7):5.DOI:10.3969/j.issn.2095-9400.2016.07.010.
③2024-01-12@呼吸科大夫胡洋 微博
④2023-02-28人民日报健康客户端《甲流也会引起白肺？当事医生：发病率不高》
⑤Wang, Y., Liu, Y., Wang, Y., Mai, H., Chen, Y., Zhang, Y., ... & Gao, Y. (2024). Clinical characteristics of outpatients with influenza-B-associated pneumonia and molecular evolution of influenza B virus in Beijing, China, during the 2021–2022 influenza season. Archives of Virology, 169(2), 30. doi: 10.1007/s00705-023-05957-6
⑥2024-01-14澎湃新闻《上海急诊科医生：乙流检出率逐步升高，但重症不多波及肺部的也不多》

　　编辑：鲁 洋