热血外科 | Dr.Liu：2024，一起防治胃肠癌！

大家好

我是青岛西海岸新区中心医院

消化中心胃结直肠外科的一名医生

大家可以叫我“热血外科 Dr.Liu”

岁月不居

时节如流

2023虽似箭而过

但留给我的记忆是学习、忙碌、充实

这一年

是奔跑在胃肠癌防治路上的一年

也是不断完善和提高的一年

下面，请大家跟随我的脚步，结合一些经治的典型病例，来了解下胃肠癌的防治吧！

热血外科今天所要谈到胃肠癌包括胃癌和大肠癌，大肠癌是一种比较通俗的叫法，包括了结肠癌和直肠癌。

不说不知道，一说吓一跳。我国每年癌症新发病率457万例，占全球23.7%，癌症死亡病例300万例，占全球30.0%，发病率及死亡率均列全球第一。其中，在癌症发病率方面，大肠癌居第二位，胃癌居第三位；在癌症死亡率方面，胃癌居第三位，大肠癌居第四位。 因此，今天所要谈到的胃肠癌，对我们的健康威胁极大，值得我们去了解、去重视。

通俗的讲

胃肠癌分为早期、中期和晚期

对应不同的分期

有不同的治疗方法

先说下早期胃肠癌

或者说是胃肠道早癌，是不需要手术的，只需在胃肠镜下治疗即可，就跟做胃肠镜检查差不多，只不过时间稍微长一些而已。也许大家要问了，都是癌了，不用手术也可以？可以，因为是早癌嘛！通过胃肠镜下切除即可以达到治愈的目的。就像苹果烂了一点皮，只需要把烂皮削掉就行，而且要多削掉一点，免得烂皮有残留。一般治疗后24小时即可进食，创伤小，恢复快。

这是一例早期胃癌

位于胃体

行胃镜下切除

这是另一例早期胃癌

位于胃窦

行胃镜下切除

这是一例早期直肠癌

行肠镜下切除

对于早期直肠癌

除了在肠镜下切除

也可以选择经肛门的微创切除

也无需开刀

再说下中期胃肠癌

中期胃肠癌的治疗以手术为主，通过手术一般可以达到根治的目的，获得良好的效果，甚至是治愈。但有时候也不是仅仅通过手术来达到治疗目的，对于比较大的胃肠癌，我们一般先会化疗几个疗程，让肿瘤缩小，这样既可以缩小肿瘤，降低手术难度，又可以减少术后的复发和转移。手术后，根据肿瘤和病人具体情况，有的会做术后化疗，有的则不需术后化疗。下面着重说下中期胃肠癌的手术治疗。

以往，胃肠癌手术都是开大刀，就是传统的开腹手术，切口一般需要20cm-30cm，创伤大，疼痛重，恢复慢，住院周期较长，且腹壁美容效果差，毕竟，谁也不愿意肚皮上有个大口子。而目前以腹腔镜为主导的胃肠癌微创手术，损伤小，疼痛轻，恢复快，住院时间短，且兼具腹壁美容效果，只需要3cm-5cm切口，切口可隐藏在脐部、下腹部，甚至无切口手术。

这是一例胃癌

行腹腔镜胃癌根治术

这是一例结肠癌

行腹腔镜结肠癌根治术

这是一例直肠癌，行腹腔镜直肠癌根治术，超低位保肛。对于直肠癌手术，热血外科要多说几句，在没有腹腔镜技术的时代，低位保肛异常困难，患者往往需要终生腹壁造口，增加了患者的痛苦和不便。而腹腔镜技术的开展，大大提高了低位直肠的保肛率。

再来说下晚期胃肠癌

简单的说，晚期胃肠癌是局部肿瘤很大，跟周围的东西长到一块了，切不掉了，这叫局部晚期；或者是发生了肝、肺、脑、骨等地方的转移，这叫远处晚期；又或是两者都有。对于晚期胃肠癌的患者，只有极少数可创造条件行手术治疗，大多数是无法通过手术来治疗的。对于这些患者，往往选择各种姑息性、挽救性方法，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医中药治疗等，目的是减轻病人的痛苦，延长病人的生存。

作为一名胃肠外科医生，胃肠镜下利索的切除一个早癌、完成一台标准的腹腔镜胃肠癌根治术，病人很快得到了康复，健康的出院，这时候很有成就感。但终究还要面对晚期胃肠癌患者，也许今天患者还在，明天呢？这时候，往往充满了遗憾、惋惜、痛心。

因此，热血外科在此要说：“胃肠癌的治疗固然重要，而预防和早诊早治更加重要。所以，一定要在“防”字上做文章，譬如合理的饮食、充足的睡眠、适当的运动、良好的情绪、戒烟戒酒等等，这些健康的生活习惯会一定程度的降低胃肠癌发病率。但最重要的还是要定时查体，尤其是胃肠镜检查，这是发现胃肠癌最有效的方法。”

消化专业李兆申院士曾说：“如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。一句话道出了肠镜检查的重要性，其实不光是肠镜，胃镜同样如此。胃肠镜下发现一例早癌，即是拯救一条生命，幸福一个家庭，其意义不言而喻。”

很多人惧怕胃肠镜检查，或是怕麻烦，那是不了解胃肠镜检查，其实做个心电图，再禁禁食、泻泻肚就可以了。如果真是害怕，可以选择无痛胃肠镜检查，睡一觉，就完事。目前，我院常规开展无痛胃结肠检查。

如果有胃肠癌家族史、息肉史或是出现一些胃肠癌早期信号，如上腹部疼痛、厌食、呕吐、呕血、便血，血性粘液便、下腹部腹痛、腹泻、消瘦、腹部包块、肛门坠胀不适、排便不尽、贫血等，一定要及时就医，避免延误病情。

说了这么多，相信大家对胃肠癌的防治有了一定的了解，我们不必谈癌色变，要学会查癌有道，要知道治癌有方。2024，我们一起防治胃肠癌！

农历龙年即将来到，

热血外科提前祝大家：

新年快乐、身体健康！

健康热线

0532-86977089（护士站）

0532-86977128（医师办）

消化中心胃结直肠外科

青岛西海岸新区中心医院消化中心胃结直肠外科病区目前为“全国加速康复外科全程营养示范病房、中国结直肠肿瘤学院县域联盟成员单位、半岛胃肠外科双镜技术应用联盟理事单位、中日消化道肿瘤精益诊疗培训基地、青岛市县域临床重点专科、青岛市医学会外科分会手术微创学组主委单位”，是普外科的重点病区，立足区域内现状，把握国际专业发展方向。目前医护团队有26人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师及护理人员16人。

病区开放床位46张，收治病种涵盖胃肠道良、恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、间质瘤、神经内分泌肿瘤等），胃肠功能障碍性疾病（复杂肠梗阻、肠瘘、结肠憩室等），消化道出血性疾病，腹部外伤以及消化道急诊（阑尾炎、急性消化道穿孔、急性肠梗阻等），同时拟开展代谢性疾病（糖尿病/肥胖症）和反流性食道炎的外科治疗。在西海岸新区最早独立开展腹腔镜胃癌、结直肠肿瘤根治手术，自2016年开展以低位保肛为特色的直肠癌根治手术，打造消化道肿瘤区域治疗中心，低位保肛技术达国内先进水平。创新学科建设理念，常规开展日间疝手术，2015年区内第一个开展肿瘤腹腔热灌注（HIPEC）手术，目前已完成超过1000余例次治疗。

微创手术治疗涵盖：腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌根治术，胰腺癌、小肠肿瘤切除术。尤其擅长直肠癌超低位保肛的手术治疗。

一切为了您的健康！

作者：刘登强

编辑：Suzy

审核：董岳、陈锡起

编校：丁丁

青岛西海岸新区中心医院原创出品

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