为什么脸上总是长满痘痘，吃异维A酸软胶囊会有用吗？

我们在日常生活中经常听说到的“痘痘”，在医学上被称为痤疮，是一种主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。几乎所有人在一生中都出现过痤疮，这种疾病可发生在任何年龄段，青少年为主要的高发人群，如果治疗不当，会给患者的身心健康带来极大伤害，影响正常工作与生活。

脸上经常长满痤疮是怎么回事？

很多患者去医院就诊时经常会提出这样的疑问，为什么自己的脸上总是会长好多痤疮，不清楚到底是什么原因，或者一知半解。其实，痤疮的发生与多种因素有关，目前认为主要和皮脂分泌过多、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌大量生长繁殖以及炎症反应等有关。

皮脂腺功能旺盛，过度分泌脂质是引起痤疮的基本病理基础，被认为是痤疮发生的前提条件，而毛囊周围细胞异常角化，毛囊口狭窄、堵塞，导致皮脂无法正常排出，也是造成痤疮重要原因。此外，痤疮丙酸杆菌主要寄居在皮肤毛囊皮脂腺内，若在毛囊中大量繁殖，就会释放出水解酶和多种炎性介质，诱导局部出现炎症反应，使皮脂腺破坏，从而引起痤疮。

异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线用药

患者服用异维A酸软胶囊后，具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，能够针对痤疮的4个主要发病机制起作用。

所以，对于脸上总是长满痤疮的患者来说，口服异维A酸软胶囊是有用的，国内外痤疮指南/共识也均推荐用于重度和/或中重度痤疮一线治疗，但在服用前需要了解清楚以下几个用药注意事项：

1、用药剂量因人而异，病情不同用药剂量也不一样

在治疗之前，医生应了解清楚患者的具体情况，根据病情制定个体化的治疗方案。如果是轻中度痤疮患者，并且治疗意愿较强，可采取低剂量的连续性或隔日治疗方案，每天10mg或隔日1次。如果是中度至重度痤疮，推荐起始剂量为0.25-0.5mg/kg/d，之后根据痤疮严重程度、患者耐受性以及疗效等逐渐调整用药剂量，当出现重度结节囊肿性痤疮，此时可谨遵医嘱逐渐增加到0.5-1.0mg/kg/d，切忌自己胡乱更改用药的剂量。

2、注意用药时间，与食物同时服用

异维A酸软胶囊属于高度亲脂类药物，如果患者在进餐时口服异维A酸软胶囊，与脂肪同时存在于肠道内，由于其高度的亲脂性，可促进药物更好吸收，使吸收率成倍增长，但无需在服药过程中特意进食含有脂肪的食物。

由于目前尚未确定异维A酸软胶囊每天一次给药的安全性，因此不推荐每天一次用药，患者在口服异维A酸软胶囊时，一般建议分开两次与食物一起服用，也就是说每天两次用药，可以分别在早餐、晚餐的时候各吃一次药。

3、正确把握用药疗程，注意药物起效时间

很多患者对口服异维A酸软胶囊后到底什么时候才会起效这个问题也非常关心，一般情况下，在服用之后的3-4周起效，而具体用药疗程需要根据皮损消退情况、患者耐受情况以及剂量而定，通常应不少于16周。另外，为减少痤疮复发，在治疗结束时可根据皮损恢复情况以及有没有存在痤疮残留灶等，选择适当减少用药剂量（≤0.3mg/kg/d）继续维持治疗2-3个月或更长时间，促进身体恢复健康。

做好皮肤管理对痤疮患者来说也同样十分重要

在用药治疗过程中，还需要做好皮肤管理，注意正确护肤，由于痤疮患者一般出油比较多，皮肤往往伴有皮脂溢出，通常可选择使用性质温和的控油保湿清洁剂洁面，从而清除皮肤表面多余的油脂，疏通毛孔，但需要注意避免过度清洁，每天洁面次数小于3次，以免破坏皮肤屏障而导致病情加重。

脸上总是长满痤疮也无需过于担心，一般经过积极规范的治疗后可使痤疮逐渐消退，改善病情。在痤疮治疗中，异维A酸软胶囊受到患者的广泛关注，是治疗痤疮的一线用药，在了解清楚用药剂量、用药时间以及用药疗程等相关事项后，在医生指导下合理用药，以达到治疗的目的。

参考资料：
1.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307
2.鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588
3.异维A酸软胶囊说明书