江苏
大家还记得吗？日本前首相安倍晋三在演讲时突然中枪，被人用散弹枪击中背后，在救护车上还有意识，后来已经没有了生命体征，处于“心肺停止”状态。
“心肺停止”的状态是死亡吗？或者说距离死亡还差几步？还有成功救活的希望吗？
首先， “心肺停止”不一定是生物学死亡，医学上对于死亡的定义指的是心跳和呼吸停止，也就是说处于“心肺停止”状态，并且出现脑死亡为标志。
因此，大脑死亡是不可逆的昏迷和大脑无反应，脑神经的反射消失，包括咳嗽、吞咽、角膜反射、瞳孔反射等都已经消失，患者已经无自主呼吸，脑电波消失等。从目前安倍的症状体征看，可能已经处于脑死亡状态。
其次，“心肺停止”不一定都会死亡，比如我们常见的触电、溺水等，患者可能在受到伤害后处于“心肺停止”，这时心跳停止、没有呼吸，但这种状态不能持续时间过长，如果能够积极救治，进行心肺复苏，还是有恢复心跳和呼吸的可能性。
一般说来，心跳骤停6秒钟就会出现晕厥，超过10秒钟会意识丧失，超过1分钟会出现呼吸停止，4分钟以上出现不可逆的脑死亡，超过8分钟就会进入植物人状态。因此，心跳呼吸骤停的黄金抢救时间为4-6分钟。
能否成功心肺复苏，除了上述的时间窗口外，更为重要的是心肺本身的致病因素能够可逆，也就是说，经过抢救后能够恢复正常状态。
但对于安倍来说，突发左后背散弹枪射击，极有可能子弹击中心脏或者大血管，造成大出血，或者心脏出现贯通伤，造成不可逆是伤害，就是进行有效的心肺复苏，也基本上无力回天。
第三，“心肺停止”即使恢复正常，也不一定会死亡。这句话很多人不理解，既然心跳呼吸都已经正常了，出血止住了，心脏修补好了，现在心脏和肺部的功能已经恢复，那是不是意味着抢救成功了？我遇到这样的患者，突发急性心肌梗死心跳骤停，被人发现后紧急送医院急救，结果在医生的全力抢救下，心肺功能都恢复了，但是人却一直没有醒来，原因是患者由于长时间的缺氧，造成大脑死亡，形成不可逆的脑死亡。
像安倍一样，大脑没有受伤害，功能应该完好，但是大脑很娇气，咱们前面讲过，一旦缺氧时间超过6秒钟，脑功能就开始出现损害，就会晕厥，缺氧超过4分钟，大脑基本上就进入脑死亡状态。
所以，急救的关键，要能够在4-6分钟内恢复呼吸心跳，让大脑保持不缺氧的状态，才能避免脑死亡的出现。
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