北京
在过去的数月中，呼吸道疾病高发，在甲流、乙流病毒和支原体中中混杂着这样一种致病菌，百日咳杆菌。一部分发热咳嗽的病人流感病毒和支原体检测都是阴性，但阿莫西林、左氧氟沙星、头孢等抗菌药物久吃不愈，当心百日咳！
什么是百日咳？
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种高度传染性呼吸系统疾病。在7世纪早期中国的巢元方就曾有“咳嗽百日”的描述。在青少年和成人中，感染可引起长期咳嗽，偶尔引起显著并发症。在儿童，特别是婴儿中，该病严重并发症发生率较高，且可能致命。
百日咳杆菌的平均潜伏期为7-10日，通过呼吸道飞沫传播，而且可通过咳嗽、打喷嚏或长时间共用呼吸空间传播，一旦确诊百日咳病例，应通知暴露人群并在必要时予以预防措施。
百日咳的症状
百日咳的典型表现包括阵发性咳嗽、吸入性哮喘和咳嗽后呕吐。典型表现通常见于未接种疫苗的10岁以下儿童初次感染时，但也可能见于接种过疫苗的儿童和成人。
感染初期（1-2周）主要表现为轻微咳嗽和卡他症状，发热少见，如果患者出现发热，通常为低热。
感染加重期（2-8周），咳嗽发作的严重程度增加，通常会表现出阵发性咳嗽，部分患儿甚至会表现出作呕、发绀和呼吸困难。
在咳嗽经数周至数月后，进入感染恢复期，咳嗽强度减弱，发作次数减少直至消失。
药理机制
根据第50版桑福德抗微生物治疗指南中显示，百日咳杆菌对于阿奇霉素、克拉霉素敏感性较强，对红霉素、复方磺胺甲恶唑敏感。阿奇霉素、红霉素和克拉霉素等大环内酯类抗菌药物口服制剂可作为首选药物，若上述药物不耐受或治疗效果不佳，可选用复方磺胺甲恶唑。妊娠患者首选阿奇霉素。
1、阿奇霉素
6个月以内的宝宝10mg/kg/d，疗程5天；大于半岁的儿童第一天10mg/kg（最大剂量不超过500mg）顿服，第2-5天，5mg/kg/d（最大剂量不超过250mg）顿服，疗程5天；成人第一天500mg，第2-5天250mg/d，疗程5天。
2、红霉素
儿童10mg/kg/次（最大日剂量不超过2g）；成人500mg/次，每6小时1次，疗程14天。不推荐新生儿使用。
3、克拉霉素
1月龄以上的儿童7.5mg/kg/次（最大日剂量不超1g）；成人500mg/次，每12小时1次，疗程7天。不推荐新生儿使用。
4、复方磺胺甲噁唑
2月龄以上儿童4/20mg/kg/次，成人160/800mg/次，每12小时1次，疗程14天。
药师提醒
我国大多数儿童会接种百白破疫苗，通常疫苗会在3-5年后保护性减弱，12年后抗体几乎消失，抗体尚未产生的婴幼儿、未接种疫苗的儿童、成年人都是百日咳杆菌可能侵害的群体。
百日咳极具传染性，日常防护应做到勤洗手、多通风，在人口密集的区域佩戴口罩，如出现疑似百日咳症状，请及时就医。
审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 周庆
作者：武汉市中心医院 药师 谢文龙
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