网红女儿被确诊多动症：多动症有真假之分，成人也有，会遗传吗？

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本文章节：

01、韩安冉女儿确诊多动症，是遗传的吗？

02、孩子得了多动症，父母该如何加快其康复？

此图为AI生成

01、韩安冉女儿确诊多动症，是遗传的吗？

1月20日，网红韩安冉发文称女儿确诊多动症，此事冲上了热搜榜，也引发了大众对多动症的关注。

韩安冉发了个视频，随后配文说，“刚发了视频，猪妹的10分钟，真的一秒不停的动，确实是需要住院干预了。”

她透露，“猪妹”的父亲也有多动症，“还好我们发现早，可以干预，是遗传的多动症，目前除了爱动，别的都还好，开了住院单，准备入院干预，目前还在等床位。”

所谓的“多动症”，其实是注意缺陷多动障碍（ADHD）的俗称。在主流精神医学中，它被归于神经发育障碍大类中，有明确的诊断标准。

目前国际上权威的精神科诊断体系有2个，一个是世界卫生组织发布的《国际疾病与相关健康问题统计分类第11版》（ICD-11），另一个是美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。

下面列出了这两个体系对于“多动症”的诊断标准，有兴趣的读者可以了解。

《国际疾病与相关健康问题统计分类第11版》（ICD-11）中，注意缺陷多动障碍（ADHD）的诊断标准：

核心（必要）症状：

- 持续存在的（至少持续6个月）注意缺陷症状和/或多动冲动症状，且这些症状超出了其年龄和智力发育相应的正常差异。症状的表现因年龄和疾病的严重程度有所不同。

注意缺陷

持续存在的数个注意缺陷症状，且严重到足以对学习、工作或社会功能产生直接的负面影响。表现形式包括：

- 对没有高水平刺激或奖励的任务、需要持续脑力劳动的任务难以保持专注；缺乏对细节的注意；在学校或工作任务中犯粗心的错误；无法完成任务。

- 容易被外界刺激或与正在做的事情无关的想法分心；当直接与其说话时，经常看起来没有在听；经常像是在做白日梦或心不在焉。

- 掉东西；在日常活动中健忘；难以记住去完成需要完成的日常任务或活动；难以规划、管理和组织学校作业、任务和其他活动。

注：当个体处于有高强度刺激和频繁奖励的活动中时，注意缺陷症状可能不明显。

多动冲动

持续存在的数个多动/冲动症状，且严重到足以对学习、工作或社会功能产生直接的负面影响。这些症状在需要行为自控的场合中，表现得最为突出。表现形式包括:

- 活动过多；被要求安静坐着时离开座位；经常跑来跑去；不摆弄些东西就很难安静坐着（幼儿）；保持安静或静坐时表现出坐立不安或感到不舒服（青少年和成人）。

- 难以安静地参加活动；说话过多。

- 在学校回答问题或在工作中发表意见时脱口而出；在谈话、游戏或排队时难以等待；打断或打扰别人的谈话或游戏。

- 倾向于碰到刺激就即刻反应，不假思索或者不考虑危险和后果（如参与有潜在身体伤害的活动；冲动的决定；鲁莽的驾驶）。

- 12岁以前就存在明显的注意缺陷和/或多动冲动症状，尽管一些个体到了青少年后期或者成人期才首次获得临床关注。常常在要求超出了个体对缺陷的代偿能力时出现症状。

- 注意缺陷和/或多动冲动的症状在多种场合或情境中（家中、学校、工作时、和朋友亲戚在一起）均表现明显，但可能根据情境的结构和要求而有所不同。

- 症状不能被更好地归因于其他精神障碍，如焦虑及恐惧相关障碍、神经认知障碍 (谵妄)。

- 症状不是物质（如可卡因）或药物（支气管扩张药、甲状腺激素替代药物）作用于中枢神经系统的结果，包括戒断反应，也不是神经系统疾病的结果。

《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中，注意缺陷多动障碍（ADHD）的诊断标准：

A、一个持续的注意缺陷和/或多动—冲动的模式，干扰了功能或发育，以下列1.或2.为特征。

1.注意缺陷：6 项（或更多）的下列症状持续至少 6个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响了社会和学业/职业活动。

注: 这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现，或不能理解任务或指令。年龄较大（17 岁及以上）的青少年和成年人，至少需要下列症状中的5项。

a.经常不能密切关注细节或在作业、工作或其他活动中犯粗心大意的错误。（例如，忽视或遗漏细节，工作不精确）。

b.在任务或游戏活动中经常难以维持注意力（例如，在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力）。

c.当别人对其直接讲话时，经常看起来没有在听（例如，即使在没有任何明显干扰的情况下，显得心不在焉）。

d.经常不遵循指示以致无法完成作业、家务或工作中的职责（例如，可以开始任务但很快就失去注意力，容易分神）。

e.经常难以组织任务和活动（例如，难以管理有条理的任务；难以把材料和物品放得整整齐齐；凌乱、工作没头绪；不良的时间管理；不能遵守截止日期）。

f.经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务（例如，学校作业或家庭作业；对于年龄较大的青少年和成年人，则为准备报告、完成表格或阅读冗长的文章）。

g.经常丢失任务或活动所需的物品（例如，学校的资料、铅笔、书、工具、钱包、钥匙、文件、眼镜、手机）。

h.经常容易被外界的刺激分神（对于年龄较大的青少年和成年人，可能包括不相关的想法）。

i.经常在日常活动中忘记事情（例如，做家务、外出办事；对于年龄较大的青少年和成年人，则为回电话、付账单、约会）。

2.多动和冲动：6项（或更多）的下列症状持续至少6个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响了社会和学业/职业活动。

注: 这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现，或不能理解任务或指令。年龄较大（17 岁及以上）的青少年和成年人，至少需要符合下列症状中的5项。

a.经常手脚动个不停或在座位上扭动。

b.当被期待坐在座位上时却经常离座（例如，离开他或她在教室、办公室或其他工作的场所，或是在其他情况下需要保持原地的位置）。

c. 经常在不适当的场所跑来跑去或爬上爬下（注：对于青少年或成年人，可以仅限于感到坐立不安）

d.经常无法安静地玩耍或从事休闲活动。

e.经常“忙个不停”，好像“被发动机驱动着”（例如，在餐厅、会议中无法长时间保持不动或觉得不舒服；可能被他人感受为坐立不安或难以跟上）。

f.经常讲话过多。

g.经常在提问还没有讲完之前就把答案脱口而出（例如，接别人的话；不能等待交谈的顺序）。

h.经常难以等待轮到他或她（例如，当排队等待时）。

i.经常打断或侵扰他人（例如，插入别人的对话、游戏或活动；没有询问或未经允许就开始使用他人的东西；对于青少年和成年人，可能是侵扰或接管他人正在做的事情）。

B、若干注意障碍或多动—冲动的症状在 12 岁之前就已存在。

C、若干注意障碍或多动一冲动的症状存在于 2个或更多的场所（例如，在家里、学校或工作中；与朋友或亲属互动中；在其他活动中)。

D、有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量。

E、这些症状不能仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍，也不能用其他精神障碍来更好地解释（例如，心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断）。

由于大众对精神障碍认知的不足，国内多动症患儿的就诊率不足10%，确诊的患者中，也仅有不到三分之一接受了规范治疗。

很多父母之所以关注自己的孩子是否得了多动症，主要是因为孩子上课注意力不集中、小动作特别多，经常扰乱课堂秩序。父母经常接到老师的投诉，最后老师也没辙了，甚至可能建议父母，“你家孩子整天坐不住，会不会有多动症？你要不要带孩子去医院检查一下，看看医生怎么说？”

其实，“多动症”也有真假之分，不少精神科医生也缺乏鉴别意识。

多动症的典型症状是难以集中注意力、活动过度、情绪不稳定以及学习困难。这些症状与学习障碍非常类似，也常常被混淆，从而导致误诊。

其实两者的区分并不难。单纯有学习障碍的孩子只是在学习情境、学习行为时无法保持基本的注意力，但从事比较感兴趣的事情时非常专注，比如玩游戏、玩玩具、跟朋友交流等。

有的孩子上课、写作业时难以专注，总是动来动去，但搭乐高、画画时全神贯注，雷打不动，那基本可以排除这不是多动症，而是学习障碍。

另外，主流精神科认为，虽然多动症的病因中不排除有心理社会因素，但生物学因素更加显著，比如遗传、大脑发育迟缓等等。

韩安冉说女儿“猪妹”的多动症是遗传而来的，这很可能是她带女儿就诊时，精神科医生得知“猪妹”的父亲也得过多动症，认为孩子有明显的家族史，所以告诉韩安冉这是遗传所致的。

其实，多动症所谓的“遗传因素”其实已经明确。它肯定不是单基因遗传，目前也没有研究证实这属于多基因遗传。多动症的所谓遗传，科研人员更多是指通过表观遗传学机制来进行的。也就是说基因本身不发生变化，但基因的表达发生了可以遗传的变化。

而这个基因的表达不是一成不变的，它会随着很多后天因素的变化而变化。已有研究证明，药物和心理治疗可以改变一个人的基因表达，甚至连空气质量、个人的生活作息方式都能改变基因表达。

也就是说，这种遗传方式是可逆的，并非老百姓理解的“龙生龙、凤生凤、老鼠的儿子会打洞”那种遗传。那如果是这样的话，多动症的所谓“遗传”其实也没什么可担心的。

另外，虽然“猪妹”的父亲也得过多动症，但不能因此得出她的多动症就是遗传而来的。因为这有可能是遗传而来的，也有可能是她和父亲都有共同的、或相似的原生家庭环境，也可能两者都占了一定的比例。

所以，曾患有多动症的人生下的孩子也被诊断为多动症，这只能说明这个疾病存在一定的家族聚集性，但无法证实这就是遗传。

很多孩子被诊断精神心理障碍之后，大夫说是遗传的，又有家族史，的确让不少父母感到非常焦虑，担心这个病会继续遗传给下一代，内心充满了无力感。

其实，父母不用那么绝望。

2009年，《柳叶刀》杂志刊登的一项研究指出，中国的精神障碍患病率为17.5%。这个是时点患病率，也就是平均每5到6个人中，就有1个人在人生的某个阶段患过精神障碍。

这个概率是相当大的，哪个人的家族里没有至少5、6个人呢？那也就是说，其实绝大部分人的家族亲戚中，或近或远的，都曾有精神障碍患者，都有所谓的家族史，而这样的家族史调查也就没有啥意义了。

从精准精神心理学的角度，尤其能深入到内隐记忆层面的临床精准化心理干预发现，至少有部分多动症的主要病因不是遗传等生物学因素，而是叠加性心理创伤所致。

比如曾有一名患者梦茹，她从小就无法长时间集中注意力，做很多事情都难以专注。她父母、老师和她本人都觉得这就是多动症，只不过当时并未到精神科就诊。如果她小时候去看精神科大夫的话，她很可能会被诊断为多动症，以及特定型阅读障碍。

可是梦茹接受深入到内隐记忆层面的临床精准化心理干预技术后，却发现所谓“多动症”的背后其实是叠加性心理创伤事件。

比如，她妈妈总是要求她放学后先写作业，再出去玩。但等到梦茹终于写完作业了，大院里的小朋友们早就都玩好了回家了，没人陪她玩耍。

梦茹感到失落、难过，久而久之，每当她写作业的时候，听到外面小朋友的嬉闹声，她就会感到非常烦躁，无法专注学习。

还有，她的姑姑、姑父对她的学业非常严厉，只要她达不到要求就打骂她、惩罚她。梦茹写作业时总是提心吊胆的。这些反复发生的心理创伤事件导致她无法集中注意力做作业，也很难静下心来做其他事情。

02、孩子得了多动症，父母该如何加快其康复？

韩安冉说她正在等床位，准备带女儿入院接受干预。

对于多动症，主流精神科一般会实施行为干预、家庭治疗，还可能会予以药物治疗，如让患者服用“利他林”、“专注达”等。这些中枢兴奋剂可以增强大脑皮层的兴奋水平，进而提高对皮层下中枢脊髓活动的控制能力，帮助患者提高注意力。

多动症在精神科中属于“症状学诊断”，医生采取的治疗方案主要是为了控制症状，但难以触及真正的根源。

希望父母们要意识到，如果自己的孩子也像韩安冉的女儿那样被诊断为多动症，不能把所有的康复希望都寄托在精神科大夫和心理咨询师身上。父母自身也要发挥主观能动性，加快孩子的康复。具体可以参考以下做法：

第一，父母要掌握精准精神心理学知识，识别孩子是真的多动症，还是学习障碍。如果真的是多动症，病情严重时，确实可以服用相关药物来提升孩子的注意力。

但无论孩子是多动症，还是学习障碍，这背后往往都有叠加性心理创伤。父母积极地自我反省、改变和提升，有意识地改善家庭氛围以及亲子关系，而且尤其要反省自己是否曾有过简单、粗暴的家庭教育，在不经意间对孩子造成了叠加性心理创伤。

比如韩安冉，她结过4次婚，“猪妹”是她与第一任丈夫所生，两人离婚后一直跟着韩安冉生活。

韩安冉与第一任丈夫在一起的时候，很可能感情不和，经常吵闹。她结束第一段婚姻后，还有过另外2段婚姻，但也已离婚告终。

所以，“猪妹”几乎一直生活在不稳定的家庭环境之下，甚至可能缺少父母的关注和高质量陪伴，这很可能就对她造成了不少叠加性心理创伤。

如今，韩安冉已经四婚了，与现任丈夫感情还不错，后者也视猪妹为己出。希望韩安冉跟现任丈夫能够有意识地为猪妹营造出良好的家庭氛围，这对猪妹病情的康复是比较有利的。

第二，对于学龄的孩子来说，即使他们是典型的多动症，他们也往往都有学习困难的问题。

因为这部分孩子几乎从事所有事情都难以集中注意力，那学习时肯定也容易走神，难以很好地掌握知识点，他们就很容易出现畏难心理。再加上如果因为成绩不好，还被父母、老师批评的话，他们就更不愿意学习了。

希望韩安冉要意识到这一点，在帮助女儿减轻多动症的同时，也要想办法帮助孩子找回学习状态。如果她能做得更好一些的话，甚至可以引导孩子在愉悦、兴奋的情绪下学习，有助于孩子建立高效状态，甚至“学习上瘾”，将来更有可能成人成才。

第三，韩安冉要深刻反省自己为何结了4次婚，是否未能掌握识别“渣男”的知识，导致自己无意中成为了“渣男收割机”。

而且，她与前几任丈夫的婚姻都无法维系，是不是她自己有敏感多疑、容易把别人的好意当坏意的偏执型人格倾向，导致两人频繁发生矛盾。

如果韩安冉发现自己确实有这些不足的话，希望她要勇敢作出改变，这能让她与现任丈夫拥有高质量、更长久的婚姻，也能给予猪妹更多的安全感，让猪妹在充满爱的家庭环境下更好地成长。

最后，虽然多动症多见于儿童，但其实很多成年人也有所谓的多动症，在生活、工作中都很受困扰。

不过，成年人在怀疑自己有多动症时，要先学会判断自己是否真的为多动症。

据相关调查显示，12岁以上的个体能够集中注意力超过30分钟，而成年人就可以通过观察自己平常在做喜欢的事情时，比如打游戏、看电视剧时，是否可以专注超过30分钟。如果可以的话，那就可以排除多动症的可能性。

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即便发现自己真的为多动症，那希望这部分人群也要意识到，这背后极有可能是有叠加性心理创伤的，不要简单地将其归为遗传；可以尝试自我疗愈部分的叠加性心理创伤，尽量改善多动症的相关症状，更大程度地恢复正常的社会功能。