河南
【作者：河南省中医院骨病一科 任博文】
生活中经常会有人这样对手指麻木解释，“末梢循环差，多锻炼锻炼就行了”、“颈椎压迫神经啦，牵引牵引就好了”，诸如此类的解释有很多。
而对于疾病本身来说，可能的原因越多，治疗的方式就越多，自然就无法做到有效的有的放矢了。
在这里和大家分享一种引起手指麻木的疾病——腕管综合征。
腕管综合征是正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。多见于30岁至60岁女性，正中神经是一条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能传导大脑发出的运动信号来支配肌肉的运动。
任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。
这些因素或病因是多种多样的，比较少见的病因如骨刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。
主要症状有感觉异常，以拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。
手指麻木，桡侧三个半指异样感及麻木感，有时累及五指，开始为间歇性；患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍。肌肉软弱，约44%患者有轻度拇短展肌的软弱，约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。
严重者可出现营养改变，拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。
一般的体格检查有屈腕试验，令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1分钟后引起神经支配区麻木即为阳性。
腕部叩击试验，用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。
止血带试验，在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气 加压至收缩压以上，若在1分钟内出现桡侧的某手指麻木或疼痛为阳性。
综上基本可以明确诊断，治疗上多以保守治疗为主，若保守效果不明显可进行手术治疗。
首先，支具制动：一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。
其次，口服消炎药、营养神经药；或局部注射皮质类固醇药物，可以明确缓和患者疼痛，及炎症反应、对神经有所修复，但对狭窄的腕管未能达到有效的松解。
再次，小针刀松解：通过针刀松解，缓解掌腕前臂部的压力，同时将管腔的狭窄得到充分扩张，神经受压充分得到释放，以达到治疗效果。
最后，对于反复保守无效的患者可手术治疗，将掌腕前臂部切开松解减压，在直观下充分减压松解。
手指麻木不可怕，只要对因治疗，效果很明显。
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