陈女士的母亲前不久去世了,享年86岁。
在陈女士的记忆中,母亲似乎早已意识到自己的生命即将陨落,而陈女士和家人们,对此也稍有体会。
母亲原本是个乐观积极的人,去世前的一个月里,却变得十分消沉,母亲常常一个人静坐着眺望远方,好像能看到世界的尽头一般。
而身为子女,陈女士能做的,也只有陪伴。
在人们的普遍认知中,死亡就是一瞬间的事情,尤其是医院里,这种生离死别每天都在上演。
实际上,生命的消亡会经历一个复杂的过程。临终前,人会经历哪些变化?作为家人,又该在这个特殊时期做些什么呢?
一、临终前,会出现5种变化
1、意识和认知发生改变
临床观察发现,不少人在临终前都会变得比较糊涂,甚至凭空说一些让人难以理解的话。
随着人体机能的衰退,临终前脑部神经的活力会大大下降。
这时候神经系统功能紊乱,可能会唤起人内心深处记忆最深刻的事情,而即将“消亡”的预感,又会促使这类人积极的表达出来。
但由于神经功能紊乱导致了意识混乱,甚至是认知障碍,家人与临终者交流时,常常是驴唇不对马嘴的,或者根本听不清对方在呢喃些什么。
除了认知方面的变化外,这类人的理解能力也在下降,比如身患重病者,临终前的一段时间内,可能完全不理解自己为什么在医院。
2、基本体征异常或退化
临床观察方面,心跳、呼吸等都属于基本生命体征。
随着时间推移,如果一个人的身体状况越来越差,离死不远了,生命体征便会呈现出衰退之势。
人的心跳是有节奏规律的,高龄人群代谢缓慢,正常心率会比普通人稍慢一些。
但如果身体无法继续支持生命的延续,心脏功能快速退化,心率就会呈现出异常波动,要么越来越迟缓,要么规律性变差。
而呼吸方面,心率发生异常变化,代谢节奏紊乱,呼吸模式也会发生变化。
比如一些人临终前,会变得气若游丝,就是呼吸中枢调节能力加速退化的结果。
另外,心率异常还会导致体温调节功能失常。
心脏泵血能力减弱,全身热量供给不足,人在临终前体温会呈现大幅下降。
3、行动能力下降
行动能力大幅减弱,同样是一种临终征兆。
运动功能需要依靠神经操纵、机体组织积极响应来实现,但进入临终阶段,人的身体机能加速退化,肌肉、骨骼、筋腱、神经的状态均会呈现减退趋势。
神经无法正常传递运动信号,肌肉的活力下降,关节、筋腱变得越发僵硬,自然无法支持运动的发生,甚至连翻身、喝水、抬腿这些基本的活动都无法独立完成。
也因此,有些老人临终前会变得相对静态,不爱说、不爱动。并不是他们不想动,而是身体已经无法满足这种需求了。
4、进食量大幅减少
集体衰退是全方位的,除了神经功能、运动功能外,消化系统也在加速退化。
正常情况下,我们进食后身体是不会出现不适感的。但临终前,消化功能衰退,却容易让人在进食后感到不舒服。
如果老人平时很爱吃的东西,突然不爱吃或吃不下了,总体的进食量大幅减少,水也不怎么喝了,就有可能是“期限将至”的表现,作为子女一定要多加关注。
5、排泄异常,尿少颜色深
肾功能因也是临终过程中的常见信号。
身体机能衰退,肾脏无法正常运作,排尿方面就会出现一些异常。
比如有些老年人,临终前几乎不排尿,偶尔排出的尿液颜色也比较深,就是肾脏过滤功能和排泄功能异常所导致的。
二、“回光返照”是怎么回事?
与生命即将终结前的“缓慢凋零”状态不同,“回光返照”则让人在临终前呈现出了另外一种状态。
“回光返照”一词最初用于形容光亮的变化趋势。
太阳落山时,太阳即将陷入地平线,天空会出现短暂的透亮。油灯即将燃尽,没有了油的牵拉,火焰在灯芯上快速燃烧带来了最后的光亮。亦或是灯泡,灯丝寿命将至,燃断瞬间会骤然闪亮一下。
人的生命即将终结前,也可能出现这种现象。
比如一些患有严重疾病的人,可能长期被病痛折磨,每天的状态无外乎,持续高热、神志不清、水米不进、吞咽困难等。
但就在生命即将消逝之前,病人的身体状态会骤然转好,不仅能吃能喝、手脚灵活,气色看上去也会比以往好很多。
有些人甚至依赖于这种状态的持续,在临终前完成了自己的夙愿。
不过在外人看来,这很容易让人误以为是情况好转,但实际上,“残灯复明”只不过是一种临终信号罢了,过不了多久,就会真的“与世长辞”。
“回光返照”这种现象的机制是什么呢?
现代医学研究指出,人在生命尽头突然“死灰复燃”,主要是肾上腺激素的“功劳”。
该类激素在机体运行当中至关重要,主要分为皮质与髓质两种结构类型。
皮质激素用于对抗炎症、毒素、致敏物,还能在一定程度上预防休克。
而髓质激素则用于提升心脏兴奋度,使其收缩能力恢复,同时改善血管壁紧绷,对稳定血压有一定作用。
影视剧当中,病人情况危急时医生会使用“去甲肾上腺素”就是这个原因。
而人在临终前,神经功能逐渐减退,脑部皮层会接受到相应的临终信号。
为了合理避免临终过程中的痛苦和异常,身体的自我保护机制就会启动,促使大脑皮层控制机体迅速只是肾上腺皮质和髓质分泌激素。
在肾上腺激素的积极影响下,全身机能被调动起来,人的精气神就会恢复到一定的水平,以支持他们与家人做最好的告别。
还有一个因素在于,细胞组织中有一种用于储存能量的物质为三磷酸腺苷。
这种物质对于维持体温和基本生命活动具有一定作用,不过人体一般情况下用不上它,只有在关键时刻才会被启用。
如果人的生命即将终结,机体接收到强烈的临终信号,三磷酸腺苷就会发挥作用,快速转化为二磷酸腺苷,释放出巨大能量,以满足机体的运作需求。
身体机能的运作需求得到支持,肾上腺也会加劲分泌必要激素。
在多种物质的综合作用下,人在临终前就会呈现出“回光返照”的状态,思维清晰、四肢有力、食欲增加。
不过受个体差异影响,这种现象并不一定会在每个人身上发生。
比如有些人因患有某些疾病,身体的部分机能受到了损害,无法正常释放必要的物质,这类人临终前就不会经历“回光返照”。
三、老人临终前,家人该做什么?
1、与医护人员多沟通
不同的人,临终前的表现不同,在这种差异下,子女和家人要做的就是和医护人员多交流老人的情况,了解老人的身体变化。
良好的医疗支持,可以在老人临终前得到应有的帮助,能适当减轻老人身体上的痛苦。
在医护人员的帮助下,子女和家人也能掌握更多的照顾技巧,以提高临终前老人的生活质量。
2、陪伴与倾听
前面提到过,有些老年人临终前可能会胡言乱语,子女和家人这个时候要做的不是纠正和反驳,而是顺着老人的话陪他继续聊下去。
倾听与陪伴,在某种程度上对临终老人是一种心灵上的抚慰。
心理状态相对较好,机体功能下降对日常生活的负面影响就会少一些。
除了倾听和交流外,表达爱意的肢体接触也不能少。
经常与临终老人握手、拥抱,能让老人真切的感受到家庭情感的流动。
3、接受与面对
生老病死人之常情,每个人都会经历家人的离去,作为子女和家人,照顾好自己的情绪也十分关键。
为了不留遗憾,大家可以在老人临终前帮他满足一些心愿,可能是一次家庭聚会,也可能是一次旅行。
在实现愿望的过程中,不仅是对老人心理上的满足,同时能减轻子女、家人心理上的痛苦。
相较于愁眉苦脸、痛哭流涕的等在死亡,这种做法更有意义,也更容易让人接受亲人的离去。
总结
人在临终前身体会出现多种变化,意识模糊、认知不清、体温下降、行动受限、呼吸不稳、心跳缓慢、排尿异常、进食不足都是比较常见的表现。
尤其是“回光返照”,会让人错误的认为老人情况有所好转。
作为子女和家人,在老人即将离世时,一定要做好相关的工作,必要的医疗支持、陪伴与倾听,以及学会自我接受,能在一定程度上减轻老人离世带来的心理上的痛苦。
各位朋友,如果你在未来预感到自己即将离世,你会如何度过这最后的时光呢?
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