河南
近日，郑州民生耳鼻喉医院接诊了一名4岁的小患者壮壮（化名），他因为长期张口呼吸、打鼾、憋气等问题，引起了医生们的关注。壮壮的症状，是不少家长都可能面临的挑战：腺样体肥大。
腺样体肥大到底需不需要手术？手术会对孩子有什么影响？如果不切除，又会怎样？让我们通过壮壮的故事，来揭开这些疑问的面纱。
01孩子打鼾、口呼吸，查出腺样体肥大
壮壮在3岁半时，就开始出现鼻堵、流涕、鼻痒，夜里还伴有睡眠打鼾和张口呼吸，说话时也不够清晰，带有明显的鼻音。
妈妈带他去当地医院的耳鼻喉科，通过鼻咽部X光检查后发现，壮壮的鼻咽腔后方软组织明显增厚，腺样体比正常大很多，A/N比值高达0.71（腺样体厚与鼻咽腔比率，超过0.70通常建议手术），同时还患有严重的鼻窦炎。
医生建议手术治疗，但是壮壮妈妈觉着孩子年纪小，腺样体可能随着年龄增长自然萎缩，又担心全麻手术对孩子有风险，所以决定先尝试非手术的治疗方法。
02保守治疗无效，病情日益加重
之后壮壮开启了长达半年的保守治疗之路：每日服用抗组胺药物、坚持使用鼻喷激素......
然而无奈的是，壮壮的情况并没有好转，反而更加严重了。
● 夜间睡眠不安稳，白天精神萎靡；
● 频繁生病，鼻窦炎反复发作；
● 情绪变化大，易怒且行为冲动；
● 上切牙外凸，面容也发生了改变。
看着孩子的种种变化，壮壮妈妈既心疼又自责，此时，她意识到了手术的必要性，但是手术什么时候做？怎么做？找谁做？再度让她陷入了纠结和迷茫。毕竟这场手术关乎孩子的健康。
03选择“民生”切除肥大腺样体
在朋友的推荐下，壮壮妈妈带他来到了郑州民生耳鼻喉医院，接受了门诊部张思叶主任的专业诊断。经过详细的鼻窦CT检查，壮壮被发现患有腺样体Ⅲ度肥大，导致他的鼻后孔被堵塞了近80%。这种程度的堵塞不仅影响正常呼吸，还可能导致长期的健康问题。
通过睡眠监测，壮壮的呼吸紊乱指数高达8.5，血氧饱和度降至86%，一夜之间呼吸暂停多达72次。这些症状符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，严重影响他的睡眠质量和身体发育。
面对这样的情况，张思叶主任建议立即进行手术治疗。她详细解释了手术的原理、步骤及术后恢复过程，帮助壮壮妈妈理解手术的重要性和紧迫性。在消除了所有疑虑后，壮壮妈妈决定采取积极措施，为壮壮的健康着想，同意进行手术。
手术由经验丰富的王高宏院长亲自执行，采用的是低温等离子消融术，这种方法相比传统手术，痛苦小、出血少、恢复快。
手术非常成功，壮壮很快就恢复了活力，打鼾和憋气的问题也得到了显著改善。壮壮妈妈悬着的一颗心也就此放下。
通过4岁小勇士壮壮的案例，我们了解到腺样体肥大并非每个孩子都需要手术治疗，下面，由我院门诊部张思叶主任为大家详细解析腺样体肥大的应对策略。
01腺样体肥大必须手术吗？
不尽然。腺样体肥大的治疗取决于患儿的具体症状：
✔无需治疗
轻度腺样体肥大，无明显症状如鼻塞、打鼾等，可观察等待自然萎缩。
✔保守治疗
如有鼻塞流涕、轻度睡眠打鼾等症状，可以在医生评估后尝试药物治疗。
✔手术治疗
以下情况，则需考虑手术治疗：
●腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停、慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；
●保守治疗效果不佳；
●腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作；
●排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。
02腺样体肥大的危害
腺样体肥大可带来多种不良影响：
●长得丑
长期张口呼吸或打鼾可能影响颌骨正常发育，导致嘴唇上翻、上牙外凸、下巴后缩等，形成所谓的“腺样体面容”，影响面部美观。
●长不高
长期口呼吸可能减少脑部氧气供应，影响生长激素分泌，睡眠不稳、频繁咳嗽甚至夜惊也会严重影响睡眠质量，进而影响孩子的身高增长。
●经常生病
腺样体肥大可导致鼻腔阻塞，引起鼻涕反流至咽部，刺激下呼吸道，可能引发上气道咳嗽综合征。同时，咽鼓管阻塞可能导致分泌性中耳炎，影响听力。
常见并发症包括鼻炎、鼻窦炎，孩子们可能出现闭塞性鼻音、睡眠打鼾，严重时甚至会有睡眠呼吸暂停的情况。
●智商落后
腺样体肥大严重的孩子，可能面临身体抵抗力下降，甚至可能影响认知发展，导致智力水平相对同龄孩子有所落后。
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切除腺样体会影响免疫力吗？
研究显示，腺样体切除术后，患儿的免疫指标可能短期内轻微下降，但这种变化临床意义不大。身体的其他淋巴组织会逐渐代偿，免疫指标随时间恢复正常。因此，家长无需过分担心手术对孩子免疫系统的影响。
张思叶主任提醒
孩子若长期张口呼吸、睡眠打鼾、夜间频繁惊醒，并伴有鼻炎、鼻窦炎等问题，建议及时就医，由专业耳鼻喉医生制定合适的治疗方案。
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