17句话总结肺部感染影像诊断

*仅供医学专业人士阅读参考

图谱级的总结，就是这么霸气！

撰文：郭建国

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。

根据引起肺炎的原因，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体肺炎、其它肺炎。

按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

影像表现极其复杂多变，从影像表现诊断病原菌难度很大，但随着精准医学影像的发展，一切都成为可能，影像诊断无限接近病理也是我们的追求目标，并在工作中总结了许多影像诊断的经验，在此整理和分享给大家，精炼一句话总结，满满的干货哦。

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01

支原体肺炎：树芽征+磨玻璃影+大片实变+树雾征（晕征）+支气管壁增厚

图1

02

结核感染：树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+结节+纤维化+支气管壁增厚+多形态病灶

图2

03

大叶性肺炎：磨玻璃影+实变+无空洞+胸腔积液

图3～图4

04

军团菌肺炎：大片实变+纤维化+变化快+重力效应+支气管壁增厚+胸腔积液+空洞及淋巴结肿大（免疫低下者）

图5

05

金葡菌肺炎：树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+纤维化+脓胸+液气囊+毒血症

图6

06

努卡氏菌肺炎：免疫力低+磨玻璃影+中心低密度实变+多发结节+胸膜受累

图7

07

曲霉菌感染：树芽征+磨玻璃影+实变+空洞+结节+晕征+胸膜下楔形影+支气管壁增厚+菌球征

图8

08

巨细胞病毒（CMV）：多发微结节+磨玻璃影+实变+小叶间隔增厚+纤维化+空气潴留

图9

09

克雷白杆菌肺炎：磨玻璃影+膨胀性+实变+蜂窝脓肿+叶间隙下坠+砖红胶冻痰

图10

10

铜绿假单胞菌：弥漫性支气管肺炎+小叶中心结节+早期肺脓肿+胸腔积液+毒血症+蓝绿痰

图11~图12

11

厌氧菌：支气管肺炎+脓胸+脓气胸+多发肺脓肿

图13

12

念珠菌：双下肺+支气管肺炎+大片实变+空洞

图14

13

放线菌肺炎：持续性大片实变+空洞+跨叶+胸膜受累+淋巴结肿大

图15

14

隐球菌肺炎：分叶/毛刺结节+大片实变+外周及胸膜下+空洞+晕征+假肿瘤征

图16

15

肺吸虫肺炎：实变+隧道样空腔+线状条带影+胸膜至肺延伸，慢性期条索影+多囊空洞+胸水

图17

16

肺包虫肺炎：多发水样囊腔+中下肺+厚壁空洞+漂浮荷叶征

图18

17

卡氏肺囊虫肺炎：免疫力低+磨玻璃影+实变+间质增生+上肺囊状改变

图19

表1 致病菌一览表

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