2024年1月17日,西安市第一医院急诊科,接诊了一位胸闷、气憋90分钟的患者。入院时口唇、颜面、甲床茄子般的紫绀,呕吐不止,指脉氧饱和度只有70%。急诊科立即开通绿色通道给予无创呼吸机辅助呼吸,但患者血氧饱和度并没有改善。同时经多方会诊后,排除了脓毒症、肺栓塞、心功能衰竭等情况。急诊科郑军梅主任凭借丰富的经验,结合患者全身紫绀体征,判断“亚硝酸盐”中毒可能性极大,完善相关检测确定诊断后,立即对患者注射了特效解毒剂。很快,患者胸闷、气憋、紫绀症状逐渐缓解,后血氧饱和度上升至95%。
无独有偶,3小时后有同样症状的86岁患者转入我院急诊抢救室,但解毒治疗对患者并没有明显效果,检查结果显示患者主动脉穿透性溃疡、冠脉前降支重度狭窄及肾动脉狭窄,这次中毒对老人家是致命打击,急诊的多学科会诊再次启动,将患者转入心血管重症医学科进一步抢救,最终患者病情得到控制,生命体征平稳。
急诊科团凭借丰富的经验和精准的判断,将这两场生命危机成功化解。
科普时间
亚硝酸盐常用于染料生产和某些有机合成、金属表面处理等工业生产中,也用作为某些食品生产中的产品着色剂和防腐剂。过量食用含有亚硝酸盐或硝酸盐的食品,如用硝酸盐加工的香肠、午餐肉、咸肉及未腌透的腌菜、腐烂的厚皮菜、青菜、小白菜,或者误将亚硝酸盐当作食用盐食用都可能引起急性中毒。0.2~0.5克亚硝酸盐会引起中毒,1~3克就会致死。过多摄入亚硝酸盐会使身体组织出现缺氧性损害,主要影响血液中的氧气结合,普通血红蛋白内的铁被氧化成为高铁血红蛋白,失去了携氧能力,导致中毒者快速出现全身缺氧症状,如面色、口唇、甲床青紫等。中毒者会表现出胸闷、憋气、胸痛、心悸、气促、呼吸困难等症状,严重者可能出现昏迷、休克甚至死亡。因此,当察觉自己或身边的家人朋友出现以上症状时,应尽早就医,以免造成更为严重的后果。
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