胃肠“照妖镜”

1月16日，郑州市中医院内镜室副主住、副主住医师李彦杰做客《医生说》节目，和您聊聊有关胃肠“照妖镜”的那些事儿。

什么是胃肠镜检查？

胃肠镜检查就是应用胃肠镜观察食管、胃、十二指肠、结直肠黏膜是否存在病变，评估病灶的性质、部位、边界和范围，完成病变的筛查和早期诊断。故而胃肠镜检查被称之为“消化道病变诊断的金标准”。胃肠镜检查是消化道早期癌症筛查的首选办法。早期病变还可以在胃肠镜下进一步进行微创治疗，如消化道息肉切除、早癌切除等。

为什么要做胃肠镜检查？

随着现代社会生活水平不断提高、饮食习惯改变、生活节奏的加快、社会压力增高等原因，胃肠道消化不良、嗳气、反酸、烧心、腹痛、腹胀、大便习惯改变（腹泻、便秘）、便血等各种不适困扰着人们。

再者，2022年国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据显示：结直肠癌、胃癌、食管癌新发病例数高居第二、三、六位，一直以来胃肠道肿瘤的发病率居高不下，且发病率、死亡率均呈持续上升态势，严重威胁人们的生命健康。所以胃肠镜检查就应该被提上日程。

哪些情况下需要做胃肠镜检查？

凡是有消化道不适症状或普查人群皆可进行胃肠镜检查。对于年龄40岁以上或有警报症状，如体重减轻、吞咽困难、大便习惯改变、便血和贫血以及查不出原因的腹痛患者，均需进行胃肠镜检查，尤其家族中有胃肠癌病史者，应定期行胃肠镜检查。

做胃肠镜检查需要注意什么？

做胃肠镜检查前，要先进行血液化验、心电图等检查，携带所有病历资料，配合工作人员的术前评估。

①术前饮食准备：胃镜检查前，必须禁食6-8小时，禁水至少2-4小时；肠镜检查前要求清洁肠道，应在检查前1天开始清淡无渣饮食，并且要按要求规范服用清肠药物进行肠道准备及多饮水，以防因腹泻过多引起低血糖或虚脱；选择做无痛胃肠镜检查的患者检查当日应禁食禁水（只喝清肠药），至少术前禁食6-8小时，4小时禁饮，必须有家属陪同。

②有高血压、心脏脑肺疾患、肝硬化、青光眼、精神病、胃肠及腹部手术史、药物食物过敏史、服用阿司匹林等抗凝药者及特殊病史者请提前告知医务人员。胃肠镜检查当天，要停用所有口服药物（降压药物和抗心率失常药物可在早上用少量水口服）

③进行病理活检或内镜下治疗时为防止出血，长期服用抗凝药物（如阿司匹林、波利维、华法令等）、活血化瘀类中药、抗抑郁药物的患者，停药至少7天以上，方可进行检查（涉及到专科用药是否能停用，要咨询相关专科医生；如有必须服用的药物，请提前告知）。

胃肠镜是不是一次性使用的吗？

不是。 胃肠镜一根都要几十万，结构复杂，制作技术要求较高，不可能是一次性使用的。除非超级土豪任性，买一根专门给自己做，那另当别论。除了胃肠镜，其他的物品，比如检查包、活检钳、大部分治疗耗材等物品都是一次性的。

胃肠镜怎样进行消毒吗？能消毒干净吗？

胃肠镜的清洗消毒，有严格的程序，而且必须严格按照中华人民共和国行业标准WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》消毒彻底。

每一个环节护士都会严格操作，以确保每一条胃肠镜都是干净、无致病菌的。现在的胃肠镜都是经多次清洗后再消毒，消毒后再清洗吹干，所有细菌病毒等微生物在消毒液中都活不下来。胃肠镜清洗：不光镜身，管道也要充分清洗，浸泡消毒，最后清洗吹干，并且定期进行微生物检测，均达标。

做胃肠镜检查会交叉感染吗？会不会被感染到乙肝等传染病？

不会。首先，为了保证患者和术者的安全，每个检查者在术前都需要做传染病筛查，发现有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阳性的，一般会安排在最后才做检查，从根本上保证安全。而且，内窥镜中心备有很多条内镜，洗消程序十分严格，坚持“一人一镜一洗消”，严格科学的规章制度、规范严谨的洗消操作以及完善的配套设施，为患者内镜检查安全做到万无一失。

无痛胃肠镜检查是怎么回事？

大多数医院都开展麻醉无痛胃镜，就是麻醉医生用一些镇静、镇痛的药品让患者睡觉，睡一觉胃肠镜就做好了，中间不会有任何难受。快乐牛奶（丙泊酚麻醉）使胃肠镜在安全无痛苦，低刺激，无不良记忆。检查时病人完全没有任何痛苦，整个检查在你不知不觉中完成。

无痛胃肠镜检查的麻醉会不会让人变傻？

无需担心。无痛胃肠镜给药途径为手部静脉，而非腰椎注射，其次，无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，所使用的剂量，是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。

它代谢很快，数小时以内会完全分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有醉酒样的感觉，但很快就会消失。实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。所以大家完全不必要担心做了麻醉会记忆力下降、引起老年性痴呆等副作用。

做完胃肠镜检查后，有些不舒服，会不会把胃和肠子捣烂了？

胃肠镜检查可能会蹭伤一点点粘膜，检查后可能嗓子会有些不舒服；这些蹭伤都很轻微，很快就会恢复。

取活检后也会造成一些出血，医生会做相应处理，取出的活检组织也只有半粒大米那么大，一般没有什么风险；胃肠镜检查可能会有一定的穿孔和出血风险，但几率非常非常之低。

医生们都会有充分准备，面对检查中出现的应急问题会立即给予相应处理，不会有太大的危险。

文字：程鹰

编辑：孙大康

统筹：岳翔、乔艳霞

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