乙流感染超甲流，新冠疫情本月或回升，今年春节需要注意什么？

1月14日（周日），国家卫生健康委举行新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治和健康提示有关情况。

近期乙流感染整体呈上升趋势，甲流和乙流的区别是什么？

如何辨别？

刚感染过甲流的患者，是否再能感染乙流？

中国疾控中心病毒病所

国家流感中心主任

王大燕

季节性流感包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型以及乙型流感。我国南方省份自10月上旬、北方省份自10月下旬先后进入本次流感流行季。

前期以H3N2亚型流感病毒为主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持续上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持续上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超过了甲型流感病毒。

甲型和乙型流感病毒是通过病毒的基因和蛋白的序列特征加以区分的，它们造成的季节性流感，在临床症状上难以区别。要区分和鉴定甲型还是乙型流感病毒，要通过病原学的分型检测，如核酸检测、抗原检测。

同一个流感流行季，通常都会出现流感病毒的不同型别和亚型的共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感不能提供有效的免疫保护，也就是说，即使本次流行季得过甲型流感，也还有可能再次感染乙型流感。目前，流感疫苗中包含甲型H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感的组分，建议高风险人群每年尽早接种流感疫苗。

甲流和乙流能不能重复感染？

重复感染会不会加重病情？

什么样的人需要吃奥司他韦？

北京大学第一医院

感染疾病科主任

王贵强

冬季是呼吸道疾病的多发季节，包括很多呼吸道感染、非感染性的疾病，包括甲乙流、新冠、呼吸道合胞、支原体等等，这些病原体感染以后，建立的免疫力都不持久，所以可以出现反复感染，并且他们之间也没有交叉免疫，所以不同病原体可以同时或者交替感染。

针对这种情况，短时间内的重复感染，由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一个病原体的感染再次感染以后常常表现比较轻，但是不同病原体感染可能就加重病情，或者病情恶化，尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损害以后，还可能激发细菌感染等等。在这种情况下，我们要高度重视易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基础病的人，还有婴幼儿等。

建议出现上呼吸道感染症状要及时进行鉴别诊断，进行抗原或核酸检测，明确诊断后可以针对性治疗——

• 流感可以应用奥司他韦或玛巴洛沙韦等抗流感病毒药物；老年人、儿童和有基础性疾病的患者更要早期使用抗流感药物。
• 若是新冠病毒感染，则早期应用抗新冠药物，缓解症状、缩短病程、降低重症和住院风险、降低进一步传播风险等。

哪些人更容易感染流感？

怎样更好地关注和保护高风险人群？

中国疾控中心病毒病所

国家流感中心主任

王大燕

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒的传染性比较强，人群普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人、慢性病患者等高风险人群感染流感病毒后，健康危害较为严重，发生重症的风险也比较高。

对于高风险人群，建议采取如下的防控措施，以降低感染的风险。

一是建议高风险人群每年尽早接种流感疫苗。

二是保持良好的卫生习惯和生活方式，如科学佩戴口罩、勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，尽量避免用手触摸眼睛、鼻和口。

三是在日常生活中，还要注意保持充足睡眠、充分的营养，还有适当的体育锻炼。在冬春季等流感流行季节，建议高风险人群尽量减少前往人群聚集的旅游景区和室内工作场所，如确需前往，需科学佩戴口罩。

四是加强自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状应居家休息，症状较重时应尽早前往医院就诊。

五是家庭成员如出现流感样症状，建议高风险人员应尽可能减少与其近距离接触，注意做好个人防护。

在当前呼吸道疾病流行期间，有哪些措施可以帮助长期患呼吸道疾病的患者预防感染和病情加重呢？

北京大学第一医院

感染疾病科主任

王贵强

在冬季呼吸道疾病高发，这个时候以前有呼吸道疾病的，包括肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等等，这些人群是重症的高风险人群，所以我们对这类人群要特别关注，因为他本来已经有慢性的呼吸道疾病，一旦出现各种感染，包括新冠、流感等等，就会使基础病加重。

所以，首先对这类人群要避免感染、尽可能不感染，呼吸道传染病预防措施包括尽可能少外出，尤其避免到人群聚集的地方，如果一定要出去，要戴好口罩。二是保持手卫生。三是打疫苗，疫苗像流感、新冠都可以有效保护感染，同时像有老年人基础病的，包括呼吸道疾病的，我们也建议打肺炎疫苗、肺炎球菌疫苗等等，一旦继发感染可以有效预防。四是做好室内通风。保持空气的流通，减少感染的风险，当然家里如果有人感染了流感、新冠等等，也尽可能和这些人少接触，做好个人防护，避免进一步传播。

第二，一旦出现发热、呼吸道症状等等，一定要及时进行病原检测。病原检测以后，并进行快速的、早期的病原治疗，包括针对流感治疗、新冠治疗、支原体治疗等等，最大限度降低呼吸道传染病的危害。

第三，要及时就医，对有基础呼吸道疾病的人群，一旦感染以后，出现重症的风险是加大的，所以不要在家拖，如果有持续高热不退、呼吸道症状加重，包括咳黄痰等等，一定要及时到医院就诊，得到及时有效治疗。当然，原有基础病的治疗也是非常重要的。所以入冬以后，有呼吸道基础疾病的人群一定要到医院进行系统治疗，把原有的基础病有效控制，也避免合并感染以后的病情恶化。

冬季呼吸道疾病防治时，心血管疾病患者尤其是老年人群，应如何科学用药？

北京中医医院院长

刘清泉

冬天呼吸道疾病高发，呼吸道感染是诱发和加重心血管疾病的一个重要因素，尤其是老年人群，更容易患病。心血管病患者在呼吸道疾病的防治过程中，首先应该警惕呼吸道感染加重心血管病的因素，其次要做到合理用药、科学用药，以确保疗效和安全。以下几点是要更加关注的：

第一，心血管疾病患者发生了呼吸道感染，应该积极治疗，对于一些高危人群、年龄大于65岁以上，既往有冠心病、慢性的心率衰竭、心肌病或者心脏移植的这类患者，不要说感冒以后忍一忍，不要忍，要积极的以最早时间到医院去看病，以防止成了重症再去看，很多时机都丧失掉了。

第二，心血管疾病和呼吸道疾病症状有很多相似的地方，比如胸闷、咳嗽、气短，这些都是心血管和呼吸道疾病相似的症状。当呼吸道疾病治疗后，鼻塞、咽痛、流涕、发热这些症状好转了，但是胸闷的症状仍然没有好转，可能还有加重，同时又出现一些比如双下肢水肿、晚上睡觉躺不平，把自己憋醒的情况，这时候应该警惕因为呼吸道感染导致心血管疾病加重，这时候要赶快就医，就医越早，恢复的情况就越好。

第三，心血管疾病发生了呼吸道感染，既要用心血管的药物来治疗，比如降压药，阿司匹林、降脂药，抗凝药等，而呼吸道感染疾病需要用解热镇痛、抗病毒药、抗生素、止咳化痰药，可能还需要用一些中药等等，这时候要注意药物之间的关系，尤其是高龄的，肝肾功能不是特别好的情况下，药物叠加出现以后，可能会加重不良反应的发生，所以对于药物之间的相互作用，要向就诊的医生咨询，让医生给我们专业的指导。

新冠变异株JN.1正在全球快速蔓延，我国目前新冠感染情况如何？

是否在元旦假期后出现了明显的增长？

中国疾控中心病毒病所

国家流感中心主任

王大燕

多渠道监测系统数据显示，元旦假期后，全国新冠疫情仍处于较低水平，其中哨点医院新冠病毒检测阳性率保持在1%以下，JN.1变异株占比呈现上升趋势。

专家研判认为，今冬明春我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或者共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。受JN.1变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升，JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。