上海
截止目前，我国导致尿毒症的首位病因仍是肾小球肾炎，而IgA肾病则是肾小球肾炎中最常见、预后普遍较差的病理类型之一。
研究表明，未规范治疗的IgA肾病约几年到十几年就可能进展至尿毒症阶段。
一、IgA肾病的治疗现状
目前，IgA肾病的治疗主要包括常规支持治疗及免疫抑制治疗（如血管紧张素抑制剂、SGLT2抑制剂、糖皮质激素等），均是针对于减轻肾脏压力，虽已被证明可有效延缓肾病进展，却始终无法针对病因来“治本”。
2023年底，美国肾脏病学会肾脏周大会期间，正式公布了IgA肾病创新药物耐赋康®（Nefecon®）的完整III期临床试验，其作为靶向肠道黏膜免疫调节剂，可有效降低IgA肾病患者的尿蛋白-肌酐比值及改善肾小球滤过率，是全球首个IgA肾病的对因治疗药物。
二、IgA肾病的发病机制
目前较为公认的关于IgA肾病发病的机制是“四重打击假说”。
肠道粘膜源性IgA是IgA肾病致病性IgA的主要来源，在IgA肾病发病机制中占有重要作用。
IgA肾病“四重打击”学说，图源：参考文献1
三、耐赋康®（Nefecon®）是什么药？
耐赋康®（Nefecon®）是云顶新耀生物制药公司研发的口服布地奈德靶向释放制剂，是全球唯一对因治疗IgA肾病的药物，能减少50%的肾功能下降，延缓超过10年进展至透析或肾移植，且安全性良好。
耐赋康®（Nefecon®）含布地奈德4mg，通过特殊的制作工艺，将药物靶向释放于回肠末端的黏膜B细胞，从而减少诱发IgA肾病的Gd-IgA1产生，进而直接干预其发病机制，达到治疗IgA肾病的作用。
四、哪里能买到，价格高吗？
耐赋康®在亚洲地区的首张处方于12月18日在澳门镜湖医院开具，也就意味着最早可在香港地区购买和使用到此药。
2023年11月，国家药品监督管理局（NMPA）也已批准耐赋康®（Nefecon®）的新药上市许可申请，用于治疗具有进展风险的原发性IgA肾病成人患者。
耐赋康®的价格目前并未确定，在今年海南博鳌的特需准入价格为23800元/盒，一个治疗周期约20万。
云顶新耀首席执行官罗永庆表示：海南博鳌的定价，并不是耐赋康®在中国大陆的最终定价，定价时会从一个国家的经济发展水平、患者支付能力、患者群体、患者支付意愿度、药物综合价值等多个层面综合考虑，最终确定价格。
未来也会积极参与国家药监局谈判，希望该药能进入国家医保目录，在此之前将通过患者援助计划、商业保险计划来扩大药物可及性。
参考文献
[1] Stamellou, E., Seikrit, C., Tang, S.C.W. et al. IgA nephropathy. Nat Rev Dis Primers 9, 67 (2023).
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