25岁姑娘体检发现结节，无症状确诊癌症！紧急提醒

近日，年仅25岁的杭州姑娘小张（化名）刚刚做完手术术后化验结果显示肺腺癌这让平时生活作息规律注重养生的她大吃了一惊同时也庆幸“还好通过体检发现得及时！”体检发现肺结节25岁姑娘无症状确诊肺腺癌25岁的小张在杭州一家公司做会计，平时不熬夜，不抽烟不喝酒，周末经常和朋友爬山、跑步，今年单位体检中，小张被告知胸部CT结果显示左肺下叶有一个10*6mm的混合磨玻璃结节，赶忙来到浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）呼吸与危重症医学科就诊。浙大二院呼吸与危重症医学科副主任李雯根据小张CT结果建议小张先服用莫西沙星治疗九天，三个月后复查胸部高分辨率CT，若三个月后结节仍然存在，可考虑是否进行胸腔镜手术。三个月后，小张复查结果仍然显示有肺结节存在，且结节边界模糊，实性成分超过50％。小张同意了医生的手术建议，术后结果显示肺腺癌，由于小张的肺癌仍属早期，手术切除病灶后，几乎可以实现临床治愈。

资料图据图虫创意高风险结节不重视随访两年从9毫米长到2厘米根据美国胸部协会（ATS）的观点，在做过肺部CT和X光的人群中，最高有一半会发现肺结节，但是大多数肺结节都是良性的，只有不到5%的肺结节会致癌。尽管恶性结节只占检出总数的5%左右，但是对待随访观察的肺结节，切勿掉以轻心。前几天，李雯医生就接待了一位50岁的刘先生，因为头痛、消瘦来医院就诊，检查时发现刘先生有一枚2cm的肺结节。病理结果显示已经进展到肺腺癌晚期，出现脑转移。追问后得知，刘先生在很早之前体检时就发现肺磨玻璃结节，直径6mm左右，形态尚可。医生建议他6个月后复查，但刘先生觉得自己从不吸烟，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力并不强”，所以并没有重视。2年前公司体检，刘先生的胸部CT检查显示肺结节有所增长，直径9毫米左右，周边出现毛刺、中央密度增高，怀疑是肺癌，建议其尽快处理。但刘先生觉得自己结节并没有增大多少，而且身体也没有不适，并未采取医生建议。李雯说，临床上70%的肺癌确诊时已到了中晚期，中晚期已错过最佳治疗期，预后效果不佳，肺癌晚期5年生存率不到20%。有些人会对肺结节有些误解，觉得肺结节没有明显变大就不需要处理，但其实肺结节的形态、密度等都会影响肺结节良恶性判断。虽然不是所有的肺部结节都会发展为癌，而且肺结节大部分为良性，但也不能排除一部分属于早期肿瘤或者癌前病变。每一次的肺结节随访复查，都能及早发现肺结节的变化，让医生能对肺部健康状态作出较为明确的评估，这也是及时发现早期肺癌的有效手段。因此，建议正常人群每年需要定期体检肺部，做到早发现、早诊断、早治疗。

资料图 据图虫创意什么是肺结节？哪些肺部结节恶性可能性大？肺结节是影像学上的描述，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像检查中发现直径小于3厘米的病灶通常称为结节灶，当直径小于 1厘米时常称为小结节。临床上，直径越小的结节是恶性肿瘤的可能性相对来说越低。肺内结节按性质分为良性、恶性两种。常见的肺内良性结节包括错构瘤、肺炎性假瘤、结核球形灶、肺脓肿等。恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。初次检查发现的肺部小结节， 80%-90%都是良性病变，但也要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占 18%、63%、7%。医生会结合病史、影像学结果综合判断。通常以下情况肺癌的可能性大：年龄在 55 岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小结节直径大于1厘米，边緣有毛刺和分叶；内部密度不均匀，表现为实性結节或者混杂性结节。肺结节和肺癌有什么关系？第一，发现肺结节不等于就是肺癌，在泛加拿大肺癌早期检测研究(Pan-Canadian Early Detection of Lung Cancer)和不列颠哥伦比亚癌症研究所(British Columbia Cancer Agency)的研究中，所发现的12,029个结节中仅144个(1%)为恶性。第二，良性结节中80%是感染导致的。第三，直径≤8mm(且没有发现其在生长)的结节常采用连续CT扫描进行随访，因为这类病变的恶性概率低，而切除手术的技术难度大，切除的获益并不超过手术风险。

结节大小与恶性肿瘤风险：●结节直径20mm：>50%第四，随访过程中，持续存在大于3个月的结节，10-60%的可能是恶性的。查出肺结节怎么办？戒烟或避免吸入二手烟发现肺结节应避免抽烟或吸入二手烟，尤其是已经查出了结节还继续抽烟，那么进肺里的每一根烟都在刺激结节，一来二去刺激多了，难免会发生变化。别因此烦心、担惊受怕有人查出肺结节担惊受怕，埋怨自己的运气不好，整天烦心，为什么自己长了结节？

其实肺结节的检出率还是比较高的，体检中大约30%-50%的病人可能都会检出结节，但是只有大约1%的需要手术，其余的就是定期随访就可以了。避免劳累，适度体育锻炼肺结节患者应避免过度劳累，注意劳逸结合，适当体育锻炼，可以增强体质，避免肺结节的发生发展。注意生活卫生，要防感染起居环境上，注意居住环境卫生整洁，避免滋生细菌；外出活动时，要坚持佩戴口罩，防止交叉感染诱发肺结节。一定要遵医嘱定期复查肺结节的随访建议在同一就诊医院进行密切随访，切勿随意更换医院就诊，不要每次都换一家医院做胸部CT检查。

来源：成都商报