科普｜为什么不能携带金属物品去做核磁共振检查？

核磁共振（简称MRI）检查不仅具有无电离辐射损伤、对人体无创的优点，还可以多方位和多参数成像，显示病变与正常解剖结构之间的关系，以及功能成像和生化代谢分析等，因此广泛应用于临床工作中。但一旦到达磁共振检查的地方，都会被要求不能携带金属物品进入磁共振检查室。这一点很多家属或患者有所不解，做X线、CT或PET-CT都没有这一要求，为什么磁共振检查偏偏有这样的要求呢？本文就相关情况做一概述，以便受检者更好地理解与配合。

一、核磁共振究竟是什么？

核磁共振设备实际上就是利用机器内的一个强大的磁体产生磁场和射频脉冲来生成图像，也就是我们受检查时，实际上是人体处于强大的磁场内，由于体内的各种组织、器官等不同的含水量，因此在磁场场强作用下，形成不同的信号，最终转换为不同的图像。

二、如果金属物品带入会发生什么情况？

不能携带金属物品进入核磁共振室内，是一个比较广泛的概念，严格意义上是不能携带具有铁磁性的金属物品进入核磁共振检查室，因为一旦带入，会发生以下三种效应：

1.致热效应。核磁共振在工作过程中，由于聚焦或测量所用大角度射频场发射从而产生致热效应。患者身体上有铁磁性金属物品，在强大的磁场的作用下会发生振动、发热、发烫，如果该金属物品贴近皮肤，还有可能直接灼伤皮肤。

2.强吸附力。核磁共振机架内拥有一个较大的主磁体，主磁体产生强大的静磁场，对周围的铁磁性金属物品有强烈的吸附性，如果携带铁磁性金属物品进入核磁共振检查室，就有可能被强磁场迅速吸引，从而造成周围人体或设备的损害。

3.影响诊断。核磁共振检查依赖稳定均匀的磁场，获取被检查者体内各组织、器官等的含水量，从而形成清晰影像。如果有金属物质在检查部位的地方或者需要观察部位的附近，就会影响核磁共振的磁场从而导致伪影从而造成漏诊或误诊。

三、对需要做核磁共振的受检者如何进行分类管理？

在核磁共振检查时，工作人员都会询问衣物内是否有金属物品或者体内是否植入有金属物品。因为有的金属是严禁带入，否则会造成严重的人身伤害或周围设备的损坏；而有的金属物品需要医务人员进行评估后再决定是否做核磁共振检查，而有的金属物品即使不小心带入核磁共振检查室，也不会发生危险情况。医务人员在实际工作中对这三方面的金属物品会分类管理、区别对待。为此对与受检者相关的金属物品分类做一简要的概述。

1.严禁带入的金属物品。

此类金属物品均有铁磁性或电子属性的共性，受检者一旦带入此类设备，会严重损伤身体或者周围设备，严重者可引起生命安全，因此对于此类需要高度重视。

⑴心脏植入式电子设备主要为心脏起搏器、心律转复除颤器（ICD）、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，临床上应用这类产品中，绝大多数都不能与核磁共振兼容，因此此种情况严禁做核磁共振检查。

⑵含铁磁性材料的动脉瘤夹、手术吻合器、穿刺针及含铁磁性手术器材等也是禁止做核磁共振检查。

⑶眼内有磁性植入物时，在做核磁共振检查时，有可能发生移位或致热，此类患者不宜做核磁共振检查。

⑷人工耳蜗等电子装置，在磁共振场强内可能会使其磁极发生翻转而影响使用，因此该类患者不建议做核磁共振检查。

⑸胰岛素泵、动态心电图仪、动态血压仪等外用设备，因为强磁场可能会破坏其功能，因此此类设备应移除后方可进行核磁共振检查。

⑹常见的含铁磁性金属饰品、日常生活物品，此类物品一旦带入，在致热效应及强吸附力的作用下，会导致人身伤害或设备损坏。比如金属硬币、小水果刀、含铁的轮椅及不锈钢床之类物品带入后，在高场强的运行下会发生明显的高速运动，脱离它本身所在的位置，从而造成对人身严重伤害及设备损坏。含铁、钢等成分的饰品或挂件，由于其具有铁磁性，在致热效应的作用下，有可能灼伤皮肤、伤害身体或损坏核磁共振设备本身。

⑺手机、电子手环等电子产品，如果该类物品带入核磁共振检查室，在强磁场作用下，该类电子产品会直接遭到损坏，严重者还会导致人身或设备的损坏。

⑻磁卡类比如银行卡、门卡等，由于其内都内置有芯片，这些被带入后会被强磁场消磁导致损坏。

2.哪些金属物品需要评估后才能做磁共振检查？

该类金属物品具有弱铁磁性或者可能影响诊断，因此需要医生进行综合评估后方可进行核磁共振检查。

⑴骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）及牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）可以由钢或钛合金材料组成，由于钢具有铁磁性，而钛合金具有非铁磁性，并且这些器材一般在手术时已牢固地固定在身体的相应部位，通常不会移动而导致伤害，但植入物可能会导致图像伪影或者发生热灼伤，因此需要工作人员进行评估后再决定是否进行检查。

⑵冠状动脉与外周血管支架，目前绝大多数的冠状动脉支架基本为钛合金材料等，因此这类情况做MRI是安全的，但2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，此种情况需要工作人员评估后再决定是否做该项检查，即使要做该检查，也通常要求在手术6周后进行该项检查。

⑶人工心脏瓣膜、瓣膜成形环以及颅脑修复板，这类的金属瓣架一般用不锈钢、钛、钴镍合金或其它超硬金属等制成，由于不同厂家产品的差异性，因此在核磁共振检查前需对材料进行评估确认后再进行检查。

3.哪些金属带入后也不会造成严重后果？

该类金属物品虽然具有金属属性，但它们均具有非铁磁性的共性。

⑴纯金、纯银的饰品，比如耳环、手镯、项链、戒子等，因为其内不含铁、钢等铁磁性成分，若不小心带入不会导致严重后果。

⑵金属宫内节育器一般由铜制成，目前尚未发现在做核磁共振检查中引起明显不良反应。

⑶放射粒子的壳为钛合金材料，植入体内后做核磁共振检查是安全的。

⑷输液泵通常植入于胸部皮下，其组成材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此也可以进行核磁共振检查。

⑸各种非铁磁性穿刺活检手术所用穿刺定位针、手术用的吻合器等设备，可以进行核磁共振检查。

我们对不能携带金属物品做核磁共振检查有初步了解，方便我们在前往做该检查时，将有的金属物品摘下或拿出，方便快速完成检查。但为安全起见，在工作人员询问时，都需要将实际情况详细告知工作人员以免造成不必要的伤害。