上海
*仅供医学专业人士阅读参考
克氏针固定桡骨远端的小技巧
大部分桡骨远端骨折可采取闭合复位石膏或夹板固定，对关节面粉碎、骨折移位明显难复位或复位不佳者，可行手术治疗。钢板螺钉固定创伤大，术中术后神经血管损伤风险高，肌腱激惹可能大，使得闭合复位克氏针固定越趋主流。桡骨远端骨折克氏针固定模式无标准，需根据骨折类型制定。
▲ 桡骨远端骨折克氏针固定方法示例。
为了有效固定关节内粉碎的桡骨远端骨折，国外学者采用创新性的“四步复位法”及“6针双平面”内固定方式，治疗并分析2013-2018年间108例患者，获得良好效果：
“四步复位法”：即牵引（Distraction），按压（Compression），挤压粉碎关节面（Milking of the commiunted fragment）及复位下尺桡关节（Reposition of the distal radio ulnar joint）。
▲ 图示四步复位法，a-d分别为上述4步。
“6针双平面”内固定方式：6针双平面固定方式主要是通过6根克氏针，创造2个不同的平面，维持骨折复位的三维稳定结构。重点在于第一个克氏针三角的创建，如第一个三角创建后透视复位满意，则第2个三角沿原方向固定加强即可。
第一个克氏针三角的创建：在复位满意后，第1枚克氏针自桡骨茎突置入，方向与桡骨长轴呈40-60°，向背侧呈10°，置入桡骨近端内侧皮质；第2枚克氏针自骨折线近端桡侧置入，固定至桡骨尺侧骨块（Die-punch），避免该骨块移位及丢失；第3枚克氏针自尺骨远端，穿尺骨头、桡骨关节内骨块，至桡骨茎突处穿出。此三枚克氏针构成第一个克氏针三角，可维持桡骨高度及尺骨茎突负变异状态。
透视复位满意后，继续增加3枚克氏针，沿着原3枚克氏针方向，加强固定，形成另一个平面，双平面固定维持三维稳定结构。
▲ 图示第1个克氏针三角的建立。
▲ 图示第2个克氏针三角的建立。
病例1：
病例2：
病例3：
本文来源：骨科青年
责任编辑： 向宇
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
