吴海霞主任：查出肺结节不要慌，中医中药来帮忙

随着CT的普及，近年来，患者和朋友经常拿着自己或家人的体检报告来求医：“如果发现肺结节，严重与否？是癌症吗？是否需要手术？接下来该怎么办？”

首先，我想提醒大家不要恐慌。研究表明，在第一次体检或筛查中检测到的肺结节中，90%以上是良性的，这意味着最终确认为恶性的不到5-10%。

一、 首先，让我们了解一下肺结节

肺结节是指影像学上直径≤30mm的局灶性、圆形、高密度实性或亚实性肺影，可孤立或多发，无肺不张、肺门淋巴结肿大、胸腔积液。根据阴影的大小，分为小结节（直径<5mm）、小结节（直径5-10mm）和结节（直径11-30mm）。基于胸部CT确定磨玻璃密度成分的存在，肺结节可分为纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。

二、治疗肺结节，中医中药来帮忙

对于初次检查中发现的大多数肺结节，需要在3至12个月内进行随访检查，观察其变化，并根据情况决定下一步的治疗方案。在这些等待期我们能做什么？结节会迅速生长吗？大多数患者可能会经历焦虑、抑郁，甚至恐慌。事实上，没有必要紧张。我们可以接受中药治疗，同时进行随访检查。治疗后，一些结节可能会缩小甚至消失。

中医认为，肺结节发病的关键是阳气不足，内生有形实邪。其发病机制主要分为两个方面：一是肺体素缺乏和身体先天性不足，二是后天营养缺乏。在多种病因的诱导下，肺的抗邪能力下降，导致气滞、痰湿、痰热、血瘀、寒凝等，肺经瘀积导致肺结节。在治疗上，常提倡补肺益气以治本，理气化痰、散结节、活血化瘀以治标。

肺结节的中医治疗遵循一人一方、个体化、辨证施治的原则。以下是几种常见的综合征类型。

1、肺脾虚

肺脾气虚证表现为气短、声音低沉、乏力无力、食欲不振、大便疏松、自汗恶风、易着凉、舌淡或边缘有齿痕、苔白、脉畅。治疗以补肺、健脾、保元气为主。药用党参、白术、茯苓、黄芪、白风信子、莲子、山药、砂仁等。

2、气阴虚

气阴虚证表现为咳嗽无力、干咳痰中少痰少血、自汗或盗汗、乏力乏力、面色苍白、舌嫩红或苍白、边缘有齿痕。脉薄而弱，治法为益气养阴。药用麦冬、太子参、生晒参、百合、北沙参、生地黄、熟地黄、五味子等。

3、肝火入肺

肝火犯肺证以咳嗽、呛咳、大咯血为特征。面部发红，喉咙干燥，经常感觉喉咙里有痰滞，咳嗽困难。胸肋肿痛，口干苦，舌薄黄少液，脉多。药用桑白、地骨皮、黄芩、芝麻、川贝母、紫苏子、柴胡、白勺、芝麻、香附、陈皮等药材。

4、痰浊阻肺

痰浊阻肺证，可见胸闷饱胀、咳嗽多痰、色白黏或浮、舌淡、苔白腻、脉滑。药用的有：陈皮、茯苓、竹茹、枳壳、紫苏子、白芥子等。

5、痰热积肺

痰热积肺证表现为咳嗽倒置，痰黄，浓而难咳，或咳血痰，或喘息气短，或咽喉有痰，胸闷不安饱，口干欲饮，舌苔红黄或黄腻，脉畅。药用清肺化痰、止咳平喘，如瓜蒌、陈皮、板霞、茯苓、丹南星、黄芩、知子、折贝母、桔梗、桑皮等。

6、痰瘀阻

痰瘀阻证表现为咳嗽痰多，胸闷，胸闷痛如针扎固定部位，舌面暗红色或瘀斑，脉涩或细。治疗方法为化痰化痰，散瘀散结。药用芦茎、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参、柴胡、桔梗等。

7、寒阴符论

寒阴符论证表现为咳嗽喘息，痰薄泡沫，外观寒寒，胸闷气短，舌苔白滑，脉重或紧。治疗温肺消食，如麻黄、桂皮、干姜、细辛、菠萝、茯苓、五味子等。

三、 如何预防肺结节？

1.吸烟是已知的导致癌症的最重要因素之一。

2.注意个人防护，工业废气、汽车尾气、厨房油烟等各种室内外空气污染也是主要风险因素。

3.尽量避免各种职业暴露（如煤炭、石油、化学品、水泥、灰尘、有毒气体、辐射等）。

4.保持良好的心态和健康的生活习惯，达到放松的心情，适当锻炼，保持规律的作息时间，均衡饮食。