曝光！阳江多间医院存在违法违规行为

医疗保障是民生保障的重要组成部分

与人民生命健康、医药卫生事业发展

和经济社会稳定紧密相关

近日，市医疗保障局曝光一批行政检查案例

进一步规范医疗行业管理

01

阳江泰康精神病医院违法违规案

2023年广东省医疗保障基金交叉检查发现阳江泰康精神病医院存在超标准收费、重复收费、过度诊疗、资质不符等违法违规行为，违规使用医疗保障基金5849374.43元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额5849374.43元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

02

阳江市中医医院违法违规案

2023年广东省医疗保障交叉检查发现阳江市中医医院存在超标准收费、超医保支付范围、串换项目、过度诊疗、分解收费、重复收费等违法违规行为，违规使用医保基金9090728.86元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》规定，阳江市医疗保障局作出如下处理决定：一是责令医疗机构改正违法行为；二是追回违规费用9090728.86元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法行为依法依规实施行政处罚。

03

阳江市海陵银海医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳江市海陵银海医院存在重复收费、超标准收费、过度检查、项目内涵不符、无执业资质执业、超执业范围执业等违法违规行为，违规使用医疗保障基金5416858.3元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额5416858.3元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

04

阳西德成康宁医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳西德成康宁医院存在串换项目、过度检查、过度诊疗、项目内涵不符、超执业范围执业、购销存管理不规范等违法违规行为，违规使用医疗保障基金1836869.17元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额1836869.17元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

05

阳江市公共卫生医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳江市公共卫生医院存在重复收费、过度检查、超标准收费、项目内涵不符等违法违规行为，违规使用医疗保障基金2647359.35元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规金额2647359.35元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

06

阳春民福精神病医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳春民福精神病医院存在过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、超执业范围执业、超出诊疗科目开展检查项目等违法违规行为，违规使用医保基金7291265.76元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》规定，阳江市医疗保障局作出如下处理决定：一是责令医疗机构改正违法行为；二是追回违规费用7291265.76元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法行为依法依规实施行政处罚。

07

阳江农垦中心医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳江农垦中心医院存在串换项目、过度检查、超标准收费、超执业范围执业等违法违规行为，违规使用医保基金2482810.17元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》规定，阳江市医疗保障局作出如下处理决定：一是责令医疗机构改正违法行为；二是追回违规费用2482810.17元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法行为依法依规实施行政处罚。

08

阳春市公共卫生医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳春市公共卫生医院存在过度检查、超标准收费、重复收费、项目内涵不符、超执业范围执业等违法违规行为，违规使用医保基金534477.25元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》规定，阳江市医疗保障局作出如下处理决定：一是责令医疗机构改正违法行为；二是追回违规费用534477.25元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法行为依法依规实施行政处罚。

09

阳春惠爱医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳春惠爱医院存在过度检查、重复收费、串换项目等违法违规行为，违规使用医保基金7874.65元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》规定，阳江市医疗保障局作出如下处理决定：一是责令医疗机构改正违法行为；二是追回违规费用7874.65元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法行为依法依规实施行政处罚。

10

阳江网雨大精神病专科医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳江网雨大精神病专科医院存在超标准收费、过度诊疗、过度检查等违法违规行为，违规使用医疗保障基金1132233.61元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规费用1132233.61元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

11

阳江公和精神病医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳江公和精神病医院存在重复收费、串换项目和过度检查等违法违规行为，违规使用医疗保障基金446614.85元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规费用446614.85元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

12

阳江协宁精神病医院违法违规案

2023年阳江市医疗保障局开展精神病类专科医疗机构专项检查，发现阳江协宁精神病医院存在重复收费、串换收费和超标准收费等违法违规行为，违规使用医疗保障基金40799元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规费用40799元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

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阳江市阳东养可肾析血液透析有限公司违法违规案

2023年阳江市医疗保障局根据举报线索，检查发现阳江市阳东养可肾析血液透析有限公司存在过度诊疗的违法违规行为，违规使用医疗保障基金93000元。根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《阳江市基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》有关规定，阳江市医疗保障局作出如下处理：一是责令医疗机构改正违法违规行为；二是追回违规费用93000元，约谈医疗机构有关负责人；三是对相关违法违规行为依法依规实施行政处罚。

来源 | 阳江市医疗保障局