30岁男子“狂犬病”发作身亡，去世前已注射疫苗，为何人还没了？

林先生某天意外被狗抓伤，当时就立刻就医并注射狂犬疫苗，本以为事情到此结束了。

半个月后，林先生突感身体不适，左腿发麻且腰椎酸胀，伴尿频尿急等症状。林先生当即到医院检查，但用药后仍不缓解，甚至越发严重，连路都走不了。

由于病情不断加重，呼吸也开始不畅，林先生第三次就医，结果这次就被确诊狂犬病。虽然医生全力抢救，但林先生仍然因呼吸衰竭而死，生命定格在30岁这一年。

林先生在被狗抓伤后，不是注射了狂犬疫苗了吗？为什么还会得狂犬病呢？

一、为何注射了狂犬疫苗，人还是没了？

案例中的林先生的确去医院打了狂犬疫苗，但仍然发病，医生表示其原因可能有二：

原因一：抓伤林先生的狗可能是疯狗野狗，所含狂犬病毒含量极高，因而发病速度更快。可能在注射狂犬疫苗前，病毒已在林先生体内扩散了。

原因二：林先生注射了狂犬疫苗，但抗体的产生需要时间，而在这段时间里，病毒就已经扩散。

狂犬病，就是由狂犬病毒引起的一种人畜共患疾病。感染了狂犬病毒且没有接受疫苗免疫的患者，一旦出现恐水、痉挛和谵妄等神经症状，那么几乎是必死的，因为此时病毒已经开始破坏中枢神经系统了。

而且，被咬伤的部位离中枢神经越近，那么感染后发病死亡的可能性就越大。比如头面部离中枢神经近，被咬伤后潜伏期短，发病死亡率也很高。

狂犬疫苗可分为减毒抗原以及狂犬免疫球蛋白血清。前者在注射后，可刺激体内产生抗体，但一般需要两周。而后者则是从产生抗体的血清中提取的免疫球，可以直接结合并杀死狂犬病毒。

被狗抓伤咬伤后，我们都建议患者为注射狂犬疫苗。但为什么有人注射了疫苗，仍然难逃一死呢？

事实上，狂犬疫苗不过是一种阻断病毒的手段而已，治疗的效果也是因人而异的。特别是感染部位越接近中枢，即使注射了疫苗，仍然难逃悲剧。

那还有必要打狂犬疫苗吗？

上海交通大学医学院医学博士黄佳表示，狂犬病的死亡风险极高，而为了更全面的避免死亡事件发生，疾控中心推荐的诊疗建议依然是需要接种疫苗，如果不幸中招了，那起码疫苗也能产生一定的保护作用。

二、破点皮、没出血也会致死，别不在意

国家卫健委发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》指出，2018年我国狂犬病的发病病例达到422例，死亡病例为410例，死亡率达到97.16%，近乎100%。

2017年7月，一居民被宠物犬轻咬手背，未出血，但两个月后发病身亡。

2017年5月，一男性休息时被小区宠物犬咬伤左臂，简单消毒后并未接种疫苗，两个月后狂犬病发身亡。

很多人可能以为，被动物轻微咬伤，只要没出血就问题不大。实际上只要被咬伤，不管有无见血，都有极高的感染风险。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

Ⅰ级暴露是接触喂养动物，或完好皮肤被舔，或完好皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

Ⅱ级暴露是裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤擦伤。

Ⅲ级暴露是单处或多处贯穿皮肤的咬伤抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口或黏膜被唾液污染。

通常Ⅰ级暴露不需处理，而Ⅱ级暴露则要立即处理伤口，并在24h内接种狂犬疫苗。Ⅲ级暴露尤其要处理好伤口，并当即接种狂犬免疫球蛋白或免疫血清，再接种狂犬疫苗。

来自浙江医院急诊科的副主任陈闯介绍：在接种疫苗前，患者应先第一时间处理伤口并进行自我急救。首先用有压力的流动水冲洗患处15min，然后要用弱碱性清洁剂如肥皂清洗患处。

三、被猫狗抓咬伤，3点救命知识请牢记

被猫狗等动物抓伤咬伤后，千万不能大意，而是要科学且及时的处理，否则一旦感染狂犬病毒，引发凶险狂犬病，致死率100%！所以，如果被动物抓伤咬伤，做好以下三点尤其必要：

1.及时处理伤口

当即挤压伤口排出污血，并用自来水和肥宅水交替冲洗患处15min以上，再在患处擦拭碘伏消毒。一般不做包扎，若伤口面积大，需要尽早就医处理。

2.及时且规范接种狂犬疫苗

被抓伤咬伤后24h内注射狂犬疫苗，不宜超过48h。狂犬疫苗有“五针法”和“四针法”两种，但要注意，注射疫苗后要2周才能产生抗体，因而要按时完成全程狂犬疫苗接种。

3.必要时注射狂犬病免疫球蛋白

注射狂犬病免疫球蛋白可以中和狂犬病毒并减少入侵体内狂犬病毒的数量，一般可在接种狂犬疫苗产生抗体前七日注射。

被猫狗等动物抓伤咬伤后，只要皮肤破损，不管有无见血，都应当做好消毒和接种疫苗的处理，千万不要大意了！

近些年也越来越多的人养宠物了，作为主人，除了要定期带宠物打针以外，也要注意防止宠物伤人。

参考资料：

[1]《打了狂犬疫苗也没用？男子被狗咬后仍发病去世，生前已注射疫苗》.南方医学研究院.2022-09-21

[2]《422例狂犬病，410例死亡，三成根本没出血！还有人不当回事…》.科普中国.2019-10-23

[3]《一旦发作病死率100%！很多人以为没出血就不用就医》.人民网科普.2023-05-22

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