全力推进“健康四川”行动 探索建立“四川癌防模式”

全力推进“健康四川”行动

探索建立“四川癌防模式”

四川省卫生健康委

自2019年正式启动“健康四川”癌症防治专项行动（以下简称“专项行动”）以来，四川省多措并举全力推进全省癌症防治体系优化完善，着力推动肿瘤信息监测长效机制建立，深入推进癌症筛查及早诊早治规范化开展，不断加强基层癌防人才队伍建设，积极营造防癌科普氛围，提高群众癌症防治知识知晓水平，探索建立“四川癌防模式”。

一、推动癌症防治体系建设

（一）建体系，实现省市县三级癌防中心全覆盖

截至2022年底，依托当地实力较强的综合性医疗机构或肿瘤专科医院，全省21个市（州）、183个县（市、区）均已成立癌症防治中心，市（州）、县（区）覆盖率均达100%，省、市、县三级癌症防治体系基本形成。将癌症防治重点工作纳入“健康四川-癌症防治专项行动”市（州）重点工作考核内容，确保各地癌症防治各项目标任务有效落实。

（二）强基础，以国家标准化试点助力内涵提升

2022年，依托国家癌症中心“中国居民癌症防控行动”，结合实际在全省范围内打造“四川省全民癌症防控行动”，制定《四川省全民癌症防控行动工作方案（试行）》，组织全省各级各类医疗卫生机构积极申报，确定了103家“国家标准化癌症筛查推广与管理中心”试点单位（2022-2023年），以中心建设为抓手，强化癌防体系内涵建设，助力全省癌症筛查和早诊早治工作常态化开展。

（三）促协同，以医防融合提升服务能力

切实落实国家《肿瘤诊疗质量提升行动计划》，制定《四川省肿瘤诊疗质量提升行动实施方案》。正式启动“四川省肿瘤诊疗质量提升联盟”建设，第一批次共计34家医疗机构加入。联盟整合各级癌症防治中心、肿瘤性疾病医疗质量控制中心和放射治疗质量控制中心资源，促进资源双向流动，辐射带动区域医疗服务能力提升，推动肿瘤诊疗规范化、同质化发展，提升全省肿瘤诊疗规范化水平。开展四川省“两癌”筛查民生实事工作，成立工作专班，建立项目管理组、质量控制组、诊断治疗组和预防宣传组，按照预防为主、防治结合、综合施策的原则，全力推动“两癌”早诊早治。

（四）搭平台，以整合服务链条促进学术提高

汇聚各级癌防机构专业技术人才，成立四川省首家肿瘤预防与控制专业委员会，委员来自21个市（州），14个县（区）；覆盖50家医疗机构、5家疾病预防控制中心、2所高校、2家行政事业单位；专业涵盖公共卫生和临床医学。专委会秉承医防结合的宗旨，聚力癌症一、二级预防，为省内癌防学术交流搭建专业化的平台。

二、促进肿瘤信息监测

（一）创新开展以医院为基础的肿瘤监测

建立全省以医疗机构为基础的癌症发病监测大数据平台，接入6000余家医疗机构逾900万余份肿瘤患者病案首页，形成《2018、2019年四川省以医院基础的肿瘤发病登记报告》，为分析全省21个市（州）、183个县（市、区）癌症发病流行情况奠定基础。

（二）实施全省癌症相关危险因素抽样调查

按照“一干多支，五区协同”的规划布局，在全省五大经济区10个市（州）20个县（区）开展癌症筛查卫生经济学评价、肿瘤相关危险因素监测及癌防核心知识知晓率抽样调查，调查人数达8000例。同期，在省癌防中心、10个市（州）癌防中心开展面向重点癌症患者（肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌）的癌症危险因素及癌防素养调查，全省共计调查2400例。

（三）实现全省各癌种筛查及早诊早治数据直报

结合四川癌症早诊早治工作任务量大的特点，搭建四川省上消化道癌机会性筛查、结直肠癌早诊早治直报及管控平台，实现从初筛到临床筛检、治疗的一体化信息上报和数据管理。平台每年有逾60万例图文数据上报，通过平台可实时掌握全省筛查进度，不断强化信息质控手段。

三、加大癌症防治宣传教育

（一）系统推进全国肿瘤防治宣传周系列活动

每年开展全省肿瘤防治宣传周系列活动，号召全省各级癌防机构联动；先后举办“四川省首届癌防科普短视频大赛”“‘党建+肿瘤防治科普’比赛”“四川省第二届肿瘤防治科普作品比赛”等系列比赛，发掘并培养全省癌防科普人才；开展癌症防治知识进医疗机构、进社区、进乡村、进学校、进机关、进企业、进部队等“七进”活动，主题点亮各地标志性建筑，打造癌防科普地铁专列，积极营造“癌症防治 共同行动”的科学氛围。2023年全省居民癌症防治核心知识知晓率达76.44%。

（二）持续助力“三八”妇女节公益活动

自2015年起，联合全省各级癌防中心、癌症筛查项目点，结合三八妇女节“为了姐妹们的健康与幸福”大型公益活动，开展妇女“两癌”免费筛查和健康咨询。2021-2022年，合计为逾千名妇女提供免费“两癌”筛查，减免费用70余万元，活动连年荣获中国癌症基金会“社会公益奖”殊荣。

（三）打造全国科普教育癌防主题基地

四川省肿瘤医院（四川省癌症防治中心）整合“一廊一所两馆三厅六科”打造四川省癌症防治科普基地，牵头组建以基地为中心，市（县）癌症防治中心、四川省抗癌协会、西部放射治疗协会协同的全省癌防科普组织体系，形成省级引领、市州联动、协会参与的工作格局，成功申报“全国科普教育基地（2021-2025年）”。创新科普模式，打造“双向增能癌症科普模式构建及应用示范”，组织省内癌防权威医学专家以及区域内科普作家、媒体从业者，开发了十大高发癌症预防和筛查建议系列科普产品，包括科普图书、汉藏版科普图书、汉彝版科普图书、漫画书、宣传片、情景剧等，有针对性地建立了一支高素质的科普队伍，建设了一个肿瘤科普云平台、在基地内外开展多维度科普示范，实现群众癌症防治应对能力和基层工作人员癌症防治科普能力的“双提升”。

四、深化癌症筛查及早诊早治

（一）提质增量，促进癌症早发现早治疗

制定《四川省癌症早诊早治管理办法（试行）》《四川省癌症早诊早治项目工作评估方案（2022年版）》，为进一步规范癌症早诊早治项目工作明确了方向。撰写《健康中国第三方评估——四川省癌症筛查供给侧研究报告》，为推动基于证据的癌症筛查政策制定提供依据。近三年开展线上线下癌症早诊早治技术培训共计20次，培训基层专业技术人员逾11000人；先后派出流病、内镜、病理等专业专家前往30余家项目单位开展现场督导和技术培训。全省年筛查上报量突破60万例，高发地区重点癌种人群筛查早诊率达86.42%。

2021年4月，四川成都，全国肿瘤防治宣传周（四川站）全省启动仪式

（二）规范培养，缩小癌防队伍地域差距

2020年起，承接国家紧缺人才培养专项—“慢病健康管理—癌症筛查与早诊培训项目”，打造省级培训基地，每年招收不少于200例癌症防治医务工作者，开展基层“预警医生”培训，培训时长不低于240学时。四年间共计培养907名来自全省近170家医疗卫生机构的专业技术人员，开设健康管理、内镜筛查与早诊、影像筛查与早诊、超声筛查与早诊、癌症早期病理诊断、宫颈癌筛查与早诊、乳腺癌筛查与早诊7大专业，共计35期线下培训班，出动院内外师资逾百名。将甘孜、阿坝作为延伸培训点，开展针对民族地区专业技术人员的癌症筛查及早诊技术培训。2022年申报成为四川省“两癌”筛查适宜技术区域示范基地，面向川西学员开展宫颈癌、乳腺癌筛查专题技术培训，2023年培训431人次。

随着人群期望寿命的不断延长，面对发病率逐渐上升的严峻形势，如何开展癌症防治，做好三级预防，切实降低癌症死亡率，提高生存率，使癌症的疾病负担得到有效控制，是新时期的重要问题。2023年，健康中国建设迈入新的阶段，下一步，四川省将继续聚焦完善癌症防治体系、综合防控危险因素、着力提升癌症筛查和早诊早治能力、规范诊疗水平等方面，采取有力措施，深入推动专项行动，不断探索和完善“四川癌防模式”，为整个西南地区乃至全国贡献四川力量。

（四川省肿瘤医院为本文提供了相关材料）

来源 |《健康中国观察》2023年12月刊