沈阳参保人看过来，职工医保门诊制度有改革，1月1日正式实施！

临近年底，很多地区都更新了社保方面的政策。之前为大家介绍了大连市职工医保门诊共计保障政策的调整，今天我们再来说一说辽宁省另外一个城市，沈阳职工医保的新变化。

沈阳职工医保门诊制度的调整，可以归结为五个变化，接下来，我们具体了解一下。

第一个变化：门诊报销金额更高。

众所周知，门诊报销的额度是有上限的。在调整之前，沈阳市职工医保的普通门诊统筹每月的额度最高为150元，也就是一年最高能报1800元。而在此次调整之后，沈阳将自然年度的门诊报销额度提高到了1.2万元。这对于参保人来说，可谓是十分重大的利好。

第二个变化：门诊报销范围更广。

除了门诊报销金额大幅提高之外，这次调整后沈阳的门诊报销范围也比之前更广了。此前，参保人如果想报销门诊费用，只有在社区卫生机构和乡镇卫生院就诊时，才可报销。在一些级别较高的医院看门诊，是无法报销的。但在这次调整之后，只要是符合医保政策的门诊费用，均可以用职工医保进行报销。比如CT、彩超、核磁共振等可以在门诊检查的项目，都可以按照规定进行报销。除此之外，沈阳的参保人还可以使用职工医保在定点的零售药店，凭借流转处方进行购药。购药的费用，也可以使用门诊共济保障来报销。

第三个变化：报销比例更高。

在这次改革之后，沈阳职工医保门诊报销的报销比例也有所增加。此前，基层医疗机构的报销比例为在职职工60%，退休人员65%。而改革之后，报销比例增加5-10个百分点。如果签约了家庭医生，那么报销比例还能在之前的基础上增加10个百分点。部分退休人员，报销比例可达85%。

第四个变化：个人账户使用范围更宽。

医保对于我们而言，不仅仅有报销的作用，还可以在看病就医时使用个人账户中的余额直接付款。在此次沈阳职工医保改革之前，个人账户的资金使用范围有限。但在改革之后，个人账户余额除了可以在定点医疗机构支付自付费用外，还可以给本人及其在沈阳参保的配偶、父母、子女使用。比如购买药品、付医疗费、购买商业保险等等。这相当于加大了医保资金的利用率，对于广大的参保家庭来说，也是非常有利的。

第五个变化：门诊报销资金更足。

从去年开始，沈阳的职工医保单位缴费部分全部划入统筹。对这一点，很多职工颇有不满。不过，更多的钱划入统筹，意味着门诊报销的基金池更大了。报销的资金更多，保障能力也就更强。值得一提的是，退休人员的划入额度也有改变，改为每月80元固定划入。这样一来，门诊基金池将会进一步扩大，门诊待遇水平也必将因此有所提高。

综上所述，沈阳职工医保门诊共济保障政策此次的调整对于参保人来说还是比较有利的。尤其是对一些经常就医，需要买药的参保人来说更是如此。我们也期待着未来，各个地区都能出台更有利于我们的参保政策。