为什么多数人不愿意做肠镜？院士：做一次肠镜，或能保5年没问题

“早叫你做肠镜检查，你就是不愿意，如果早点做肠镜，还能争取早点治疗！”老伴吴阿姨不由得埋怨起刘大叔。

今年65岁的刘大叔，几个星期前，开始发现自己的大便中老是掺有红色血液，开始刘大叔总是愁眉苦脸的，吴阿姨问他怎么回事，他也不愿意说，最后实在瞒不住了才说出口。了解情况后的吴阿姨就想着带刘大叔去做肠镜，查明便血的原因，但刘大叔却十分抗拒，想着这么长的一根管子从肛门里伸入身体，内心就觉得很可怕！

最后吴阿姨不得不叫儿女们一起劝说，刘大叔才在家人的陪同下去医院做肠镜，结果出来后，刘大叔被诊断出大肠癌。听到这一消息刘大叔和家人一时难以接受，医生称如果能早点来做肠镜检查，或许能更早发现癌变，预后效果也可能会更好。

事实上，像刘大叔一样对肠镜抗拒的人并不少，那为什么那么多人都不愿做肠镜？

一、为什么那么多人不愿意做肠镜？

李兆申院士曾经在一次会议上呼吁“如果45岁以后还未做肠镜，那一定要尽快做一次肠镜，一次肠镜能保证在五年、十年左右不会患直肠癌，一旦肠镜发现息肉就可以尽早切掉，来预防肠癌！”

肠镜是筛查结直肠癌最有效的方法之一，可是生活中很多人不到万不得已的情况，却不愿意做肠镜，这个让不少人退避三舍的肠镜检查到底是怎么做的？

首先要了解肠镜是什么，肠镜其实是一根顶端有摄像头、灯光、钳子等设备，并且能冲水、充气的细长软管，一般检查时经肛门进入肠道，摄像头可以将肠道内的影像传到电脑屏幕上，医生通过电脑屏幕观察患者的肠道情况，一旦发现长了息肉、肿瘤等异物，都可以用钳子取活检进行病理检查。

通过肠镜可以发现息肉、肿瘤等，而我国95%的肠癌都是息肉发展而来的，因此一旦肠镜检查发现息肉就可以将它直接切掉，也可以取病理进行分析，若没有问题，那患者在5年内基本是安全的。

很多人对于肠镜检查十分抗拒，一方面主要是因为以往肠镜检查无麻醉让患者很痛苦，但其实如今的肠镜检查可以麻醉，减少了痛苦；另外一方面，很多人觉得做肠镜太麻烦，需要排队预约、喝泻药等，因此没有症状的人们也不想去做这个检查。

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任赵任提醒：父母等直系亲属有家族性息肉病的、父母等直系亲属有肠癌病史的、长期慢性腹泻便秘或有腹痛便血消瘦等症状的、长期久坐不动生活习惯不健康的，以及患有大肠腺瘤、炎性肠病、溃疡性结肠炎等肠癌癌前病变，这五类人属于肠癌高危人群，最好尽早进行肠镜筛查。

二、无痛肠镜和普通肠镜，有何区别？

做过肠镜的人都知道，肠镜分为普通肠镜检查和无痛肠镜，那这两种有什么区别呢？

普通肠镜又被称为“有痛肠镜检查”，操作时患者是清醒状态，进行检查时，需要把局麻药、润滑剂涂于内镜表面或口服局麻药。

无痛肠镜在检查前会经静脉注射麻醉药物，注射麻药后，患者可以在几秒内入睡，整个过程没有不适和痛苦，检查完成后10分钟左右患者就会苏醒，无痛肠镜整个过程大概需要10到30分钟。

普通肠镜费用较低，局部麻醉，无需家人陪同，大部分人都可以做，做完没有麻醉复苏的时间，可以直接离开，不影响开车。但普通肠镜检查时可能会出现腹胀、腹痛、恶心等不适症状，而且检查时可能会因患者不配合导致检查完成度不高，需要再次检查。

无痛肠镜费用会高一点，相对来说舒适度高，患者呼吸心跳平稳，更有利于观察，基本可以百分之百完成。不过无痛肠镜需要去麻醉科评估，检查时需家属陪同，检查完以后也不能开车，可能会存在一定麻醉风险。

有些患者担心普通肠镜疼痛会选择无痛肠镜，但无痛肠镜不适合有呼吸系统疾病、消化系统疾病、气道困难患者、生命体征不稳定人群及过敏体质人群等。

那普通胃肠镜、无痛胃肠镜怎么选择呢？如果以往普通肠镜配合度不错的话，可以根据自己意愿选择普通肠镜或无痛肠镜，对肠镜耐受度未知的首选无痛肠镜。

三、大便出现4种异常，当心是肠癌的预警

肠道肿瘤生长在结直肠黏膜处，一旦肿瘤来临或许会有大便异常信号，当大便出现以下症状时，需要警惕是肠癌的到来：

1、便血

肠癌早期会有便血症状，要与痔疮、肠炎、溃疡穿孔等疾病引发的便血区分开，最好尽快就诊排查，以免导致病情延误。

2、大便习惯改变

肠道肿瘤变大，可能会导致大便习惯改变，出现便秘或腹泻等症状，还会有肛门里急后重感，不明原因的大便习惯改变一定要引起重视。

3、大便变形

肿瘤如果出现在肠腔内，压迫粪便，就可能会导致大便变细、变形，因此大便变形要警惕肠癌作祟。

4、腹泻腹痛

有些肠癌患者会表现为腹泻，有黏液血便、里急后重感等，而中晚期肠癌患者有些会有餐后腹痛、腹部绞痛、腹胀、大便困难等症状出现。

延伸：肠镜检查前，如何做好肠道准备？

不同医院肠道准备的方法可能会有略有差异，最好还是认真听取医生的介绍。

一般而言，检查前几天要清淡饮食，检查前1、2天不要吃西瓜、猕猴桃、火龙果等多籽食物，以免肠道排不干净影响检查，如果是便秘、糖尿病患者，要适当延长不吃多渣的食物。

• 检查前一天午餐和晚餐尽量食用一些半流质食物，不要吃蔬果、奶制品等。
• 若是上午检查，当天早上要禁食，检查前4-6小时遵医嘱服用泻药，若是下午检查，中午则需要继续禁食。
• 若是麻醉下的肠镜检查，一定要遵麻醉师的要求禁食、禁水。

很多人对于肠镜很排斥，觉得又浪费钱又痛苦，但其实现在的无痛肠镜相对还好，不过有些人不适合无痛肠镜而已。对于可能是肠癌的一些症状，一定要引起重视，尽快就诊排查。

参考资料：
[1] 《为什么多数人不愿意做肠镜？》.西安莲湖北大医院胃肠科.2023-04-19
[2] 《【话肿瘤】筛查排除肠癌，肠镜一定要做吗？》.广州中医药大学一附院.2022-08-05
[3] 《普通胃肠镜和无痛胃肠镜有什么差别？该怎么选？》.秦皇岛市第三医院.2023-03-22

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