洞见探索，佳例生辉 | 2023年洞见·探索UP+临床病例总决赛圆满收官

* 仅供医学专业人士阅读参考

2型糖尿病患者血糖控制不佳，临床治疗如何力挽狂澜、扭转乾坤？让我们在众多精彩病例中，一探究竟！

胰岛素治疗是大多数2型糖尿病患者控制高血糖的重要手段，面对起始治疗、转换治疗、强化治疗和强化后治疗的不同阶段，面对多种多样的胰岛素制剂和纷繁复杂的临床病例，治疗策略到底怎么选？胰岛素剂量如何调节？除了控糖，我们还需要考虑哪些因素？如何打造个性化的治疗和随访策略？

2023年洞见·探索up+系列病例比赛自一月启动以来，历时11个月，170余场大大小小地区赛和区域赛，最终晋级8位选手来到上海总决赛的现场线下比拼。本次全国总决赛共计121位内分泌领域专家医生现场共赴盛会，直播端网络点击量高达28999人次，在线观看人数高达21999人。

开场致辞

会议伊始，大会主席李益明教授在致辞中表示，为推动创新胰岛素制剂在实际病例中的应用，帮助中国2型糖尿病患者实现高效、安全、便捷的血糖管理，根据临床实际病例中患者的个体情况、病例特征、检查结果，逐步分析，并提出对应诊疗方案，剖析德谷门冬双胰岛素在实际临床运用的方法及优势，期待与各位同道一起助力糖尿病领域相关知识的传播和诊疗理念的提升。

图1：复旦大学附属华山医院李益明教授致辞

病例分享个人赛

本环节由崔景秋教授、郭俊杰教授、王遂军教授围绕参赛选手的病例展示进行点评指导，病例展示应立足实际，逻辑清晰，说理透彻，充分展示新时代青年医师的仁心仁术和人格魅力。

图2：总决赛8位选手（排名无先后之分）

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病例1：简单高效 游刃有余

该病例由南昌大学第二附属医院蔡霞医生分享。患者糖尿病长病程老年女性，胰岛细胞功能差，合并多种糖尿病慢性并发症、高血压、高脂血症，应用基础胰岛素联合口服降糖药治疗血糖未达标，入院予胰岛素泵短期强化治疗后血糖控制可。结合患者自身特点，个性化选择德谷门冬胰岛素作为出院后常用降糖方案，血糖控制好，低血糖风险小，而且使用方便，适合需要补充胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者。

病例2：双袂齐举 至简有佳

该病例由山西医科大学第二医院李艳娇医生分享。患者为糖尿病长病程老年男性，形体偏瘦，胰岛功能差，合并症多，心悸、多汗症状明显，通过个体化评价，明确其为低血糖高危人群。为平衡降糖疗效与安全性，经三阶段方案优化后，最终确定为德谷门冬双胰岛素 BID方案，患者血糖平稳，未再出现低血糖。

病例3：佳人助力，卸下甜蜜负担

该病例由天津医科大学朱宪彝纪念医院(代谢病医院)齐琪医生分享。患者为糖尿病长病程老年女性，合并肾损害，多种降糖方案治疗后效果不佳，血糖波动大，反复出现低血糖，且患者依从性差，难以执行复杂降糖方案。针对患者的具体情况，治疗应在有效降糖的同时降低低血糖风险、保护心肾功能、使用尽可能方便，最终选择德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍、恩格列净方案，助力患者血糖达标。

病例4：双管齐下 安心降糖

该病例由南方医科大学坪山总医院黄莺医生分享。病例为中老年长病程的T2DM患者，合并多种并发症、泌尿系感染，口服多种降糖药物后血糖控制欠佳、胃肠道反应重。结合患者饮食习惯、动态血糖监测情况等，调整其降糖方案为德谷门冬双胰岛素联合利格列汀，多次复诊均显示患者血糖控制平稳，未见明显不良反应。

病例5：当胰腺遭遇雪上加霜

该病例由重庆医科大学附属第一医院宋颖医生分享。患者为长T2DM病程中年男性，形体消瘦，反复胰腺炎病史，血糖波动大，有可疑低血糖。患者目前可使用口服降糖药物少，对胰岛素注射疼痛敏感，故选择低血糖风险小、可同时无针注射的德谷门冬双胰岛素，后续随访显示患者胰岛素注射体验好，血糖控制平稳，体重较前增加。

病例6：胰路创新，探索ultra

该病例由沈阳市第七人民医院鲁耘曌医生分享。患者中老年男性，病程长，营养状态差，合并多种急慢性并发症，入院存在右小腿、右足重症感染、溃烂，在短期强化降糖治疗后，换用德谷门冬双胰岛素BID方案保持长期稳定降糖，同时患肢在经局部清创、抗感染等一系列治疗后，成功实现“保肢”。

病例7：渐入佳境，“胰”应俱全

该病例由南京中医药大学徐州附属医院杨晓琳医生分享。病例为病程较长合并心脑肾等多种并发症的老年T2DM患者，治疗应在降糖的基础上兼顾各方的综合获益，提高生活质量。患者入院后予胰岛素泵强化降糖，后期根据个体特点，采用德谷门冬双胰岛素联合降糖药物治疗，患者依从性良好，血糖控制达标。

病例8：联合获益 强效控糖

该病例由华中科技大学同济医学院附属同济医院董坤医生分享。患者为长病程老年女性，合并血管、血脂异常，曾口服多种降糖药物，血糖控制不佳且出现胃肠道反应。结合该病例特点，董医生深入剖析了磺脲类药物的应用价值，探索了德谷门冬双胰岛素联合磺脲类药物的优势与注意事项，并帮助患者实现良好获益。

佳例生辉团队赛

在团体赛阶段，8位选手现场组队，临场解析病例，通过精诚合作，以扎实的医学理论基础与丰富全面的临床实践经验在规定时间内对病例做出严谨的判断，展现中青年医生沉着冷静的心态与超凡卓越的实力。

专家点评

该病例相对复杂，需要细致排除多种亚型的糖尿病最终确诊2型糖尿病。全组成员在有限的时间将病例诊断、鉴别诊断、治疗方案等内容完整准确地呈现出来，作为临时组建的团队，她们展示了非常紧密的团结协助和开拓进取精神，值得我们学习。

图3：仁心佳术队

专家点评

通过对病例的条分缕析，全组成员在短时间内给出了准确诊断，即急性胰腺炎引起的血糖升高，也就是胰源性糖尿病，同时结合临床实际，关注患者获益与风险的平衡，积极给予患者心理疏导，充分展示了中青年医师高超的水平与缜密的思考。

图4：医应俱全队

奖项颁发

在本次大赛中，八位青年 医生精心 准备了病例演讲，不仅展现了各位医生在糖尿病方向的专业性，亦体现了临床医生在糖尿病精准诊断、个体化治疗上的深入思考，并且经过“佳例生辉”团队赛的比拼，很好地体现了中青年医生之间的协调配合与临场应变能力。 大会主席与评委们从病例内容、病例特点等方面综合评分，颁发三大奖项，包括最佳病例奖，最佳学术奖以及最佳风采奖，以表彰各位青年医师在糖尿病临床诊疗上取得的优异成绩。

图5：最佳病例奖得主 李艳娇医生

最佳病例奖：李艳娇医生

最佳学术奖：宋颖医生、董坤医生

最佳风采奖：蔡霞医生、齐琪医生、黄莺医生、鲁耘曌医生、杨晓琳医生

大会总结

大会最后，匡洪宇教授进行会议总结。匡教授表示，在本次比赛中，参赛选手充分展示了扎实的知识储备、创新的治疗理念，把握前沿，与时俱进，体现了精益求精、锐意进取的品质；而点评嘉宾贡献智慧，传授经验，交流互动，体现了乐于分享的学者风范，大家共同努力，打造了本场高水准、高质量、高效率的精彩比赛，期待未来能有更多的学习交流机会，与各位一道，助力我国糖尿病患者管理迈上新的台阶！在即将到来的2024，祝愿大家心想事成，工作顺利。

图6：哈尔滨医科大学附属第一医院匡洪宇教授总结

明年再会

本届临床病例总决赛，让我们看到了中青年医生卓尔不凡的一面，让我们期待2024年 洞见·探索Up+临床病例大赛再创佳绩，我们明年再相见！

“此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场”