降温一波接一波咳嗽不断，使用“止咳贴”后反而加重？专家：可能“贴反了”…| 魔都换季·医院门急诊直击

“快速止咳”“一贴止咳”“贴上就不咳了”……最近降温一波接一波，呼吸道疾病高发，五花八门的“止咳贴”热销，相关的团购热度也很高。

在社交平台上，很多网友“晒”出了使用体验，有人感叹“奇效”“好用”，有人吐槽“没啥用”“贴完晚上咳得更厉害了”。还有人很疑惑，第一次咳嗽时使用有效，最近又感冒咳嗽了，但这一次贴了却没用。

在医院里，前来咨询的患者也不少。有患者使用止咳贴后反而更严重了，也有的通过“服药+止咳贴”后好转。热销的“止咳贴”到底靠不靠谱？上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任张炜表示，使用止咳贴也需要辨证，“用反了”可能会加重病情，还有的不适合用于感冒咳嗽。

50多岁患者使用止咳贴后更严重？可能是“贴反了”

在曙光医院肺病科门诊，最近有不少患者前来咨询“止咳贴”是否有效，也有患者表示“一贴就咳嗽反而加重了”。

50多岁的刘阿姨（化名）最近出现了咳嗽，闻到一些气味时更是咳得厉害，甚至有些喘。听说“止咳贴”能快速止咳，她在网上买了一款“止咳贴”。但和其他人说的“一贴止咳”不同，她贴了后反而咳得更严重了。

“为什么贴了后咳嗽会更严重？”诊室内，张炜了解患者情况后，告诉她可能是“贴反了”，回去后不要再贴了。

这位患者咳嗽原因是咳嗽变异性哮喘，用的止咳贴和疾病没有对症。她的情况属于寒性，又贴了清热化痰的止咳贴，贴了之后反而痰更多了，堵在气管里面，诱发哮喘，更加透不过气来了，如果换成温化寒痰作用的就会好一些。”

张炜表示，这也是为什么有的患者贴了后觉得效果挺好，有的人觉得没啥用，甚至不仅不止咳，还加重了咳嗽。使用止咳贴来止咳，也要进行辨证，到底是风寒还是风热，这是最基本的辨证。止咳贴的效果和患者的具体病情、体质、风寒还是风热等都有关系。

那么如何区分风寒还是风热？

简单来说，风寒一般表现为恶寒怕冷为主，风热的则怕热，这是最主要的区别。从呼吸道症状来看，风寒的症状多包括痰白、流清鼻涕，风热的症状多为咽痛、痰黄、脓涕。治疗上，风寒的要祛风寒，风热的要用清热的药物。如果用反了，中药没效果，止咳贴也没效果。” 张炜说。

“止咳贴”热销！专家：部分不适用于感冒咳嗽

12月13日，前来复诊的申先生刚拿到从医院新配的药物，其中就有一盒“远红外咳喘化痰贴”。

我咳嗽4个月了，上周三过来看病，开了头孢、抗过敏药物、止咳贴等，这是第一次用止咳贴。过了一个星期，现在虽然没有完全康复，但基本上不咳嗽了，炎症以及过敏性的症状也明显好转了。”

为何咳嗽了4个月之久？原来，申先生4个月前出现了感冒咳嗽，当时没去医院，在药店买了感冒药。吃药后感冒症状好转，但还有些咳嗽。让他没想到的是，这次咳嗽后来变成了过敏性咳嗽。

“我是过敏性体质，之前也出现过过敏性咳嗽这种情况，嗓子痒、干咳。” 申先生说，但最近一段时间症状加重，还出现了流鼻涕、咳痰的情况。严重的时候，白天还能控制，到了晚上睡觉时根本控制不住咳嗽，经常要咳一小时才能入睡。于是他来了医院就诊，医生诊断是过敏性咳嗽加呼吸道细菌感染。

“这个止咳贴一片贴在喉咙处，一片贴在肚脐处，6到8小时换一次，我一般早上贴一次，晚上贴一次。一盒12贴，贴了三天。贴上去没什么感觉，但是贴久了不透气，皮肤会有些瘙痒。”申先生表示，这次既吃了西药、也用了止咳贴，不知道止咳贴是否起作用了。

记者查询了解到，这类远红外止咳贴在多家网上药店均有售卖，通过穴位刺激止咳平喘，部分销量达几万单。还有一类西药贴剂也很受欢迎，其成分主要是妥洛特罗。

张炜介绍说，从中医来说，使用中药止咳贴时要注意区分寒热，核心是药物和穴位。不同止咳贴的药物组成不同，说明书上面指导穴位也不一样，要根据药品说明书使用。妥洛特罗则是一种支气管扩张剂，这种西药贴主要是通过皮肤吸收支气管扩张剂进行平喘，所贴的皮肤与穴位无关。

而且妥洛特罗是处方药，不良反映也是比较明确的，不建议自行购买使用。对于前面提到的咳嗽变异性哮喘的患者，这种妥洛特罗成分的西药贴是有用的，而普通感冒、流感等引起的咳嗽不适合用这种。”

医院还有现制“咳喘贴敷方”，选穴有讲究

对于呼吸道疾病，一些医院也提供穴位敷贴治疗。每年冬季，曙光医院肺病科会应用穴位敷贴、穴位注射、中药膏方、刮痧和湿敷等中医特色治疗技术，治疗和预防容易遇寒引发的呼吸道疾病。

张炜介绍，其中的穴位敷贴是运用“曙光咳喘贴敷方”在“天突、肺腧、肾腧”等穴位进行敷贴，配合以中医穴位透皮技术提高疗效，通过经络、穴位的刺激和药物的渗透、吸收，达到激发周身之经气，振奋人体相应的脏腑功能，达到疏通表里、疏通经络，促进气血流畅、调理脏腑功能。穴位敷贴及穴位注射适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道疾病及防治呼吸道感染性疾病。

记者在医院了解到，这种“咳喘贴敷方”由曙光医院现场调制，使用时先将新鲜姜汁调拌中药药粉再压制成药饼，放置在患者的天突、肺腧等穴位上，再用胶布进行固定。通过远红外穴位照射10分钟后，患者就可以回去了。

相关医务人员说，患者回去后如果没有异物感、瘙痒感等不适的话，建议可以敷2~4小时，然后取下扔掉即可。一周敷贴两次，6次为一个疗程，一般做两个疗程。曙光东院目前冬季是在周二上午、周五上午进行敷贴治疗，一周有五六十位患者。

张炜表示，穴位和药方是关键，“曙光咳喘贴敷方”的选穴既有治疗性的穴位，也有增强体质的穴位，可以减少炎症、增强免疫力，是比较全面的。而且处方有医院自己的经验特色，特点是现场调制，药物新鲜，而且可以调整，不过需要来医院治疗，不能自己在家贴。