艾司唑仑是治疗失眠的良药，不能长期吃，使用时要注意3个问题

生活节奏越来越快，人们的生活压力越来越大，失眠这个问题也越来越常见了。

之前可能只有老年人关注睡眠的问题，现如今不单是老年人备受失眠的干扰，小至学生有可能也受到失眠的困扰。

致使失眠的原因有很多，像抑郁、作息时间紊乱以及夜间进食、抽烟、饮酒、咖啡、饮茶等不良生活方式......

前段时间，关于“艾司唑仑是治疗失眠的良药”这一话题冲上了话题榜，可见失眠受关注程度之高。不过关于这个说法究竟是真理还是谬误呢？

艾司唑仑作为苯二氮卓类催眠药物，对于缓解失眠症状效果很好。而且具有较强的催眠、镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用。

在日常生活之中，艾司唑仑并不少见。一方面可以通过γ氨基丁酸γ2受体α5和α1-3亚单位结合，影响边缘系统，从而降低患者的焦虑情绪，缓解失眠症状。另一方面可以有效缩短非快眼动睡眠第四期来缓解失眠症状。

艾司唑仑进入人体之后在3小时左右就可以达到血药浓度的峰值，起效快，效果也好。但是在临床应用中发现，艾司唑仑不能长期应用。

长期应用艾司唑仑，随着用量的增加再加上在体内的代谢时间长，在很大程度上会抑制中枢神经系统的不同部位。抑制作用的存在使得口服艾司唑仑的患者出现：口干，嗜睡，头昏，乏力、昏迷、多语、睡眠障碍、甚至出现幻觉等不良反应。

同时还有一点比较棘手，长期服用艾司唑仑十分容易出现药物依赖性。突然停药的话，神经系统不能很好地调节情绪，也不能控制网状结构的神经元，总之有诱发反跳性失眠的可能，处理不好会严重影响患者的睡眠质量。

艾司唑仑虽然治疗失眠患者的疗效好，但是从上文我们可以得知它不能长期使用。那么为了艾司唑仑更好地发挥治疗效果，还需要注意些什么？

首先要提到的是，呼吸功能不好的失眠患者慎重选择艾司唑仑。这是因为艾司唑仑作为一种强效抑制剂，对呼吸中枢有一定的抑制作用。大剂量艾司唑仑有可能会促进脊髓中的突触前抑制，扰乱丘脑电位活动的起步结构的同步性，从而抑制呼吸中枢。

不要小瞧呼吸抑制作用，曾经有慢性阻塞性肺疾病的失眠患者因服用艾司唑仑出现呼吸抑制，抢救不及时而丧生。

还有就是饮酒之后不要服用艾司唑仑，倒不是会像酒和阿司匹林一起发生双硫仑反应那样危险。但是酒后服用艾司唑仑，会在一定程度上增加药物对中枢神经系统的抑制，提高不良反应的发生概率。

此外，肝肾功能不全的失眠患者也要慎用艾司唑仑。摄入机体的艾司唑仑主要在肝脏进行代谢，代谢产物发挥药效之后，大部分经过肾脏被排出体外。况且艾司唑仑的半衰期较长，在肝脏和肾脏存在的时间都不短，会增加对这两个器官的负担。

总之，选用艾司唑仑进行治疗失眠时，不仅需要注意呼吸功能、肝功能、肾功能状态，还不能饮酒，也不能长期。那么当患者不适合选用艾司唑仑时，有没有其他的药物能缓解失眠症状？

佐匹克隆能够用来缓解失眠症状，且比艾司唑仑更好用。

有研究表明，观察组（佐匹克隆治疗组）总有效率为93.75%， 高于对照组（艾司唑仑治疗组）的81.25%，提示佐匹克隆治疗失眠总有效率优于艾司唑仑。之所以如此，可能是由于与苯二氮卓类药物相比，佐匹克隆只作用于γ氨基丁酸γ2受体的A亚基，利于对睡眠治疗的改善，进而可提高治疗疗效。

同时观察到：观察组睡眠障碍评定量表评分低于对照组、对照组不良反应发生率高于观察组等，从各个方面评定了佐匹克隆确实优于艾司唑仑。（参考来源：《佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年睡眠障碍的疗效比较》）

还有一种四环类抗抑郁药物——米氮平，能和艾司唑仑协同改善失眠症状。

米氮平属于中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可促使肾上腺素能神经传导增强，同时对中枢5-HT3（5-羟色胺）受体与5-HT2受体产生阻断，产生较强的抗抑郁作用。

有学者进行研究发现，将二者联合应用的治疗有效率明显高于对照组，且患者治疗后的匹兹堡睡眠质量指数评分改善情况优于对照组。这就说明二者联合应用对于失眠患者来说是一种不错的选择。（参考来源：《米氮平联合艾司唑仑治疗女性失眠症的临床疗效观察》）

除了上述提到的两种药物之外，喹硫平、扎来普隆以及异丙嗪也是可以用来治疗失眠患者的。

喹硫平是一种神经递质受体拮抗剂，可以有效阻断多巴胺、5-羟色胺受体发挥作用，以此间接发挥改善失眠的效用。异丙嗪主要发挥的抗组胺作用，引发毛细血管舒张来缓解失眠症状。扎来普隆和喹硫平以及异丙嗪不同，不是通过阻断来起作用，主要是明显缩短慢波睡眠时间来起作用。

不过需要特别提出的是，治疗失眠的药物尽量不要自己去药店进行购买，要遵循医嘱进行服药。

吃药物进行缓解失眠症状，对于失眠严重的患者来说是很有必要的。不过除了药物治疗之外，以下做法也能起到很好地缓解失眠症状的作用。

失眠认知行为治疗(CBT-I)是一种心理学干预手段，主要由睡眠卫生教育、睡眠限制、刺激控制、放松训练、认知疗法等若干部分组成。短时间内采取这种疗法能够起到和药物治疗相差无几的疗效，长期应用效果甚至优于药物治疗。

采取失眠认知行为治疗方案，能够缩短入睡潜伏期、缩短夜间觉醒时间、增加总睡眠时间和睡眠效率、纠正不合理的睡眠信念、改善睡眠质量、减少日间功能受损等，从而可以明显改善失眠症状。而且这个治疗方案已被欧洲睡眠研究会等多个权威机构推荐为慢性失眠障碍的一线治疗方案。

还有空闲时间进行瑜伽运动也能起到放松身心，更好睡眠的作用。主要是由于瑜伽休息术中的冥想和呼吸技巧有助于做入睡准备。

进行冥想时，能够增加大脑皮层的边缘系统、丘脑和额叶的血液供应，且激活与自主神经系统调控有关的神经结构。使交感神经和副交感神经的活动维持在一个良好的平衡状态，从而调节体温、血压、心率、呼吸频率、肾上腺素和去甲肾上腺素水平，达到身心放松、促进睡眠的作用。

失眠困扰着大多数人群，为了能够缓解失眠症状，艾司唑仑、佐匹克隆、米氮平等药物都是可供选择的。不过注意艾司唑仑不能长期使用，且呼吸功能、肝功能、肾功能不佳的患者尽量不要选用。

不只是通过药物能够缓解症状，失眠认知行为治疗、瑜伽运动也都是不错的选择，尤其是失眠认知行为治疗。