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应对儿科诊疗高峰,上海各级医疗机构延长儿科门诊服务时间

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当前是呼吸道疾病流行季节,流感、支原体等病原微生物感染的儿童明显增多,前往上海大型儿童专科医院的就诊人数也相应地增加。对此,各级医疗机构纷纷增开诊室,增加服务时间,尽力缩短患儿候诊时间。

12月7日至8日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海市多个区的社区卫生服务中心了解到,当前不少社区卫生中心配备了雾化室,可供成人和患儿进行雾化治疗,适当增加了针对呼吸道感染疾病的药物,同时也开设了呼吸道病原体的门诊检测服务,诸如流感、支原体、合胞病毒等检测都可以在社区解决,同时大部分检测能在半个小时内出结果。

与此同时,各级医疗机构通过增加儿科门诊开放时间,延长服务时间,来应对这波呼吸道疾病就诊高峰。


闵行区颛桥卫生服务中心,患儿在家长陪同下进行实验室检测,查看是否存在病原体感染。 本文图均为 受访者 供图

开放呼吸道病原体检测

“随着儿童呼吸道疾病患者的增加,为满足辖区内的就诊需求,我们中心专门开设了儿科、检验科的夜间延时门诊,药库也会适当地增加针对甲流、乙流等流行病如奥司他韦等药物的库存,确保能够积极应对近期就诊高峰。”闵行区颛桥卫生服务中心医务科科长王莉芸告诉澎湃新闻记者,“大部分患儿是上呼吸道感染,当然也有甲流合并细菌感染等病例。遇到叠加感染时,应需要在医生指导下服用抗病毒药物,必要时服用退烧药物及静滴抗感染药物,注意患儿的保暖及营养状况。”

王莉芸进一步表示,对于一般的流感,社区门诊医生完全有能力进行诊断和治疗。门诊医生会通过详细问诊结合实验室检查,确诊疾病后,提供正确的治疗方案。遇到重症患者,门诊医生会及时甄别并转诊至上级医院。并且家庭医生对患儿会进行持续的随访及健康指导,确保患儿能得到正确的治疗方案和生活方式。

除了闵行区,上海市黄浦区、长宁区、杨浦区等多个区的诸多社区卫生服务中心也开放了呼吸道病原体的检测服务,同时配备了一些支原体感染的药物。

“目前,在我们社区卫生中心,已经可以进行呼吸道五联的检测,甲流、乙流、支原体、衣原体、副流感、合胞等都可以进行门诊检测筛查,大概半个小时就可以出结果。”12月7日,黄浦区打浦桥社区卫生服务中心儿科医生王贤贤告诉记者,在打浦桥社区卫生服务中心,每周三和周五下午为儿科门诊时间,就诊群体主要以学龄儿童为主,“很多人出现了发烧、咳嗽的症状,家长担心是不是流感,就来我们这里进行检测。我们这类也配备了支原体感染的药物,像阿奇霉素混悬颗粒也可以配到,一个下午差不多十来个患儿,主要采取药物治疗为主。”

当前,长宁区天山路街道社区卫生服务中心配备了不少抗病毒药物、止咳化痰药物,包含西药、中成药等。像希舒美这样的治疗支原体感染的常用药,也可以在这里配到。此外,该中心还可进行甲流、乙流病毒抗原检测、新冠抗原和核酸检测、支原体血清学检测、衣原体抗体检测、合胞病毒抗体检测、腺病毒抗体检测等。


长宁区天山路街道社区卫生服务中心儿科医生熊艳,正在诊疗一名患儿。

设立雾化室满足儿童雾化治疗需求

记者在采访中了解到,不少社区卫生服务中心都设立了雾化室,无论成人和儿童都可以在家门口的医院完成雾化治疗。

比如,打浦桥社区卫生服务中心就配备了雾化室,患儿不需要等待,即可在该中心进行雾化治疗。同时,针对一部分呼吸道症状稳定的患儿,社区医生也会建议,如果家里备有雾化器,家长可以将药物带回家里进行雾化治疗。

长宁区天山路街道社区卫生服务中心同样开设了雾化治疗。

“目前,每天差不多有10多名患儿就诊,大部分是咳嗽患儿,主要是配药和做雾化治疗,还有一些是在二三级医院看过,烧退了再来我们这里复查,主要是一年级到五年级这一年龄段的孩子偏多。”天山路街道社区卫生服务中心儿科医生熊艳表示,通过区域医联体单位建设,该中心可以直接调阅上级医院如同仁医院的患儿诊疗记录,确保治疗的延续性。雾化治疗也可以在该中心完成。

熊艳同时表示,从12月6日起,该中心儿科门诊增加开放时间,从过去的一周3个半天增至3个全天,周一、周三、周四全天都有儿科医生坐诊,门诊时间从早上8点持续到晚上5点。

记者从上海市卫生健康委获悉,当前,上海大部分社区卫生服务中心都提供儿科服务,但服务时间各有不同,大部分是每周开设1至3个半天不等的门诊,部分是每个工作日均开设半天,也有一些是全天开设。如普陀区12家社区卫生服务中心,在周一至周五全天都提供儿科服务,而在一些郊区儿科诊疗服务相对缺乏的地区,不少社区卫生服务中心如浦东新区泥城社区卫生服务中心,也在周一到周五全天提供儿科服务。


打浦桥社区卫生服务中心,开设的病原体检测服务。

部分社区卫生服务中心也可以转诊输液

12月1日,上海市卫生健康委对外发布了上海提供儿科医疗服务的医疗机构信息。其中,上海大型儿童专科医院均开放了周一到周日全天24小时儿科发热门诊、普通和专家门诊等,周末两天都有儿科专家出诊。

另外,大部分综合性医疗机构、区域医疗中心也基本开放了周一到周六的儿科医疗服务,一些甚至做到了周末两天的全覆盖,如瑞金医院儿科急诊及发热门诊每天24小时开放,儿科门诊从周一到周日早上8点到17点开放,新华医院、曙光医院东院、长海医院、东方医院、同济医院、上海市第四人民医院、第六人民医院、第七人民医院、上海第九人民医院、同仁医院、浦东医院、周浦医院周一到周日全天开放儿科医疗服务。

值得一提的是,为缓解医院输液人数多、排队时间长的情况,嘉定区有13家社区卫生服务中心接受转诊补液。嘉定区马陆镇社区卫生服务中心副主任陈建新介绍,近期该中心平均每天接待输液患者50-60人次,较以往提升了30%-40%,一些患儿是从嘉定区中心医院转诊至该中心进行输液的。

“关于外配补液,患者在二三级医院就诊以后,需要在二三级医院完成第一次输液,观察是否有药物反应,待病情稳定后就可以带着药品到社区卫生服务中心的简易门诊挂号,医生开具转诊补液单后就可以补液。”陈建新说,按照国家规定,生物类制剂、化疗类药物无法在社区卫生服务中心进行补液。同时需要注意的是,患者将药品从二三级医院带回后,需要妥善保存药物,做好避光、预防液体冷冻等措施,避免影响使用。

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