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同是抗流感药,奥司他韦和玛巴洛沙韦有啥区别?医生说出4点差异

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目前各地呼吸道感染疾病高发,其中流感患者尤其多。流感是由甲型或乙型流感病毒引发的急性呼吸道传染病,潜伏期通常为1至4天,具有快速和高度的传播性!



流感会导致呼吸道受损,引发一系列症状,如发热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等。免疫力很差的人或伴发较严重慢性病的人会有生命危险,每年全球约有10亿人感染流感病毒,导致29万至65万人死于与流感相关的疾病!因此,流感的预防和控制至关重要!

那么当流感来袭,用哪些药物来抗击流感病毒呢?目前,抗流感病毒包括我们都知道,奥司他韦和玛巴洛沙韦都是常用的预防和治疗流感的药物,但它们到底有何区别呢?请看本文详细分析。

区别一 作用机制和适应症

奥司他韦是首个口服有效的神经氨酸酶抑制剂,可通过改变神经氨酸酶的活性位点,阻止流感病毒在人类细胞间的增殖和传播。治疗流感:1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。预防流感:13岁及13岁以上青少年和成人的甲型和乙型流感的预防。



玛巴洛沙韦是一种有别于神经氨酸酶抑制剂的新型单剂量口服药,是帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂抗病毒药物,通过在病毒进入细胞前抑制其活性,阻止病毒感染细胞。治疗流感:5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者,包括既往健康的成人或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

据一项研究显示,奥司他韦和玛巴洛沙韦两种药物的临床疗效一致。然而,玛巴洛沙韦对改善流感的时间优于奥司他韦。

区别二 用法用量

奥司他韦在出现症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时以内)使用,并根据剂量、疗程、体重、肌酐清除率调整用药,具体见表1。

玛巴洛沙韦在出现症状后48小时内使用,预防和治疗流感时的剂量一致,由于其半衰期超长:79.1小时,因此只需服用一次即可!

区别三 不良反应

两者的主要不良反应均以胃肠道不适为主。

奥司他韦在成人和青少年中最常见的药物不良反应为恶心、呕吐和头痛,大多数药物不良反应是在1-2 天内自行缓解。儿童患者最常见的药物不良反应为呕吐。

玛巴洛沙韦:腹泻、恶心、支气管炎和鼻窦炎,研究显示黑便、谵妄、异常行为、速发过敏反应性休克以及严重皮肤不良反应多形性红斑都是高危信号。



区别四 特殊人群用药

奥司他韦:1)无证据表明可对雄性或雌性生育力产生影响。2)在动物生殖研究中,没有观察到妊娠期间药物具有致畸性。3)1 岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。4)用于老年患者治疗和预防时剂量不需要调整。

玛巴洛沙韦:1)动物研究中未观察到本品对生育力有影响。2)妊娠期内应避免使用玛巴洛沙韦。3)目前尚无12岁以下中国儿童使用本品的数据。4)治疗年龄≥ 65 岁且体重至少为 40 kg 的老年流感患者的安全性和有效性较好。

可以看出来,奥司他韦比玛巴洛沙韦的适应人群相对更广。

结语

奥司他韦和玛巴洛沙韦同时抗流感药物,但它们的适用人群、作用机制、用法用量、不良反应上均有区别。特别提醒,患者朋友在选择和使用药物时,应根据专科医生建议来选择合适的药物、用法用量和疗程,从而最有效对抗流感病毒!

参考文献

[1] 冯婉华, 莫小兰. 除了奥司他韦,儿童还能选择哪些抗流感药[J]. 中国合理用药探索, 2023, 20 (10): 129-131.

[2] 雷娜, 高文慧, 李丽. 中国2018-2022年哨点医院流感样病例流感病毒监测[J]. 中国疫苗和免疫, 2023, 29 (04): 436-441.

[3] 吴越, 陈启庭, 陈芳昭,等玛巴洛沙韦治疗流行性感冒的快速卫生技术评估[J].中国药房,2023,34(19): 2402-2408.

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