"沉默的盲眼"青光眼：什么原因引起的？如何治疗？

青光眼是一种常见的眼部疾病，它以视野缺失和视神经萎缩为特征，严重时可能导致失明。这种疾病因其潜在性和无声无息的进展而被称为“偷走视力的隐形杀手”。

什么是青光眼

青光眼是一种慢性眼病，通常由眼内液体过多或排液不畅引起的眼压升高所致。这种眼病会损害视神经，并逐渐导致视力丧失。青光眼通常没有早期症状，因此被称为"沉默的盲眼"，但随着病情进展，可能出现视野缺失、眼部疼痛、眼红、头痛、恶心等症状。

青光眼有多种类型，包括原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和继发性青光眼。原发性开角型青光眼是最常见的类型，其特点是房水液体在前房角中流动受阻，导致眼压升高。闭角型青光眼则是由于虹膜与角膜之间的角度变浅，使得房水液体无法顺利流出而引起眼压升高。继发性青光眼则是由其他眼部问题引起的。

如果您怀疑自己患有青光眼，建议尽快咨询眼科医生以获取专业的建议和治疗方案。

青光眼的病因

1. 高眼压：眼内液体（房水）过多或排液不畅会导致眼压升高，进而损伤视神经。高眼压是青光眼最主要的风险因素之一。

2. 遗传因素：有家族史的人患青光眼的风险较高，表明遗传可能在其中起到一定作用。

3. 年龄因素：随着年龄增长，患青光眼的风险也增加，尤其是60岁以上的人群。

4. 眼部结构异常：眼睛角度狭窄、虹膜变异、眼睛形状不规则等眼部结构异常可能增加患青光眼的风险。

5. 其他因素：慢性视网膜脱离、视网膜动脉阻塞、眼部外伤、白内障手术后等眼部问题也可能导致继发性青光眼。

并非所有高眼压的人都会发展成为青光眼，而一些患有青光眼的人可能眼压正常。因此，准确的诊断需要综合考虑眼压、视神经损害和其他相关因素。

青光眼的症状

1. 视野缺失：最初可能是视野边缘出现模糊或缺失，逐渐扩大到中央视野。这种视野缺失通常是不可逆的。

2. 眼部疼痛或头痛：青光眼患者可能会出现眼部疼痛、眼睛酸痛感、额部或颞部头痛。疼痛程度和频率因个体而异。

3. 视力变化：视力逐渐下降，特别是在未经治疗的情况下。

4. 眼红和发痒：眼睛可能出现红血丝，并伴有痒感。

5. 虹视（看到彩虹状光环）：当眼内压力急剧升高时，一些人可能在周围光源周围看到彩虹状光环。

6. 对比敏感性增加：患者可能对光线的变化、反差和低光环境更敏感。

这些症状并非青光眼特有，也可能与其他眼部问题有关。

青光眼的诊断

1. 病史询问：医生会询问您的症状、家族史和过去的眼部疾病情况。告诉医生您是否有视力变化、眼部疼痛、头痛、眼红等症状。

2. 眼压测量：医生会使用一种称为非接触式或接触式的仪器来测量眼压。正常眼压范围是10-21 mmHg，但并非高眼压一定表明患有青光眼，也并非正常眼压就排除了青光眼的可能性。

3. 视神经检查：医生会使用放大镜来检查您的视神经，包括观察其形态、颜色和杯盘比例。异常的视神经可能是青光眼的迹象。

4. 视野检查：通过让您注视一个固定点，医生会测试您的视野范围。这可以帮助确定是否存在视野缺失，其中一种常用的检查方法是计算机辅助静态视野检查。

5. 镜前房角检查：医生会使用特殊的显微镜来检查眼前房角，以确定是否有闭角型青光眼的迹象。

6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他检查，如眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）和角膜厚度测量等。

如果初步检查表明有可能患有青光眼，医生可能会进一步评估您的眼部状况，并可能要求您进行更详细的检查。确诊青光眼需要综合考虑眼压、视神经损伤程度、视野缺失情况和其他相关因素。

青光眼的治疗

青光眼的治疗旨在控制眼压、保护视神经和维持视力。

治疗方法根据患者的情况而定，以下是一些常见的治疗选项：

1. 药物治疗：通过使用眼药水、口服药物或注射剂来降低眼压。这些药物可以减少房水的产生或增加其排出，从而降低眼压。药物治疗通常需要长期坚持，并定期复查以监测眼压和疾病进展。

2. 激光治疗：激光治疗可以通过不同的方式帮助降低眼内压力。其中包括：激光周边虹膜切除术（LPI）用于开放闭角型青光眼的前房角；激光三级联合成形术（ALT）用于开放性青光眼的治疗；选择性激光小梁滤过术（SLT）用于打开阻塞的眼房水引流通道。

3. 手术治疗：当药物和激光治疗无法有效控制眼压或病情进展时，医生可能会建议手术治疗。常见的手术包括：小梁滤过术和玻璃体内植入物，这些手术旨在增加房水排出的通道，以降低眼压。

4. 视神经保护治疗：除了控制眼压外，保护视神经也是治疗青光眼的重要目标。这包括健康生活方式如不吸烟、控制高血压和糖尿病等基础疾病，并避免长时间暴露在明亮的光线下。

青光眼是一种需要终身管理的慢性疾病，治疗需要与专业的眼科医生密切合作。每个患者的治疗方案可能有所不同，根据病情和个人需求，医生将为您制定最合适的治疗计划。

青光眼的预防与日常护理

1. 定期眼科检查：定期进行眼科检查是非常重要的，尤其是对于40岁以上的人群或有家族史的人。早期检测可以帮助及早发现并治疗潜在的眼部问题，包括青光眼。

2. 眼部卫生：保持良好的眼部卫生，包括避免摩擦眼睛、用干净的手触摸眼部，并定期清洁眼睛周围的区域，可以减少感染和其他眼部问题的风险。

3. 控制眼压：高眼压是青光眼的主要风险因素之一，所以需要采取措施来控制眼压。这包括遵循医生的处方并按时使用药物，定期监测眼压并及时就医。

4. 健康生活方式：保持健康的生活方式对于眼部健康也很重要。注意均衡饮食，摄入足够的维生素和抗氧化剂，保持正常体重，规律锻炼，戒烟和限制饮酒。

5. 避免眼部损伤：避免眼部受伤或压力过大，使用适当的防护装备（如护目镜）进行工作或运动。眼部受伤可能导致青光眼发展。

6. 控制慢性疾病：及时治疗和控制高血压、糖尿病和其他慢性疾病，这些疾病与青光眼的发展有一定关联。

虽然这些措施可以降低患青光眼的风险，但并不能完全预防该病的发生。如果您有任何眼部不适或担心青光眼，请尽早咨询专业的眼科医生以获取准确的诊断和治疗建议。

青光眼是一种严重的眼部疾病，早期发现和治疗对于保护视力至关重要。了解青光眼的病因、症状、诊断和治疗方式有助于提高公众对青光眼的认知和预防意识。通过定期眼科检查、良好的生活习惯和健康的生活方式，我们可以降低患青光眼的风险。对于已经患有青光眼的患者，按医嘱用药和定期随访是控制病情发展的关键。