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26岁杭州姑娘突然呼吸困难,中重度哮喘!竟和家里这个小“东西”有关!为什么她两年后才发病?

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26岁的沈小姐,单身白领,养猫2年多,平时下班回家最爱撸猫“吸猫”,尤其天冷时,更是喜欢抱着猫咪睡觉。

前段时间,沈小姐开始出现鼻痒鼻塞的症状,到后来慢慢出现胸闷气喘、严重时甚至呼吸困难,于是来到浙江大学医学院附属第一医院变态反应(过敏)科主任高亚东主任医师门诊就诊。

在询问病史过程中,高主任了解到沈小姐有养猫病史,结合她的症状,判断是猫毛过敏引起,安排做了相应检查。“患者的肺功能舒张试验阳性,呼出气一氧化氮浓度增高;血液里的嗜酸性粒细胞增高;过敏原检测中猫毛的特异性IgE为5级,最终确定为猫毛过敏引起的哮喘,且哮喘已达中重度。”

为什么刚养猫时好好的

养了2年多才出现过敏

还这么严重?

沈小姐不解,为什么刚养猫时好好的,养了2年多才出现过敏,还这么严重?为此,高主任解释,“猫毛过敏是一个缓慢的致敏过程,通常来说,2年左右会慢慢开始出现过敏症状。”

高主任表示,猫毛过敏,其实引起过敏的不是猫毛本身,而是由猫身上分泌的蛋白质包括皮脂腺、汗腺、唾液腺等含有的过敏原引起的过敏,这些过敏原通过猫的舔舐行为附着在猫的皮毛或皮屑上,通过鼻子或口腔反复吸入呼吸道,就会激活机体免疫系统,产生特异性IgE抗体,形成致敏过程。致敏后再次接触猫过敏原,就会导致过敏症状。猫毛过敏原无处不在,所以很多猫毛过敏者只要进到有猫的屋子里,哪怕不接触猫和毛也会过敏。”

高主任说,目前已知引起人对猫毛过敏的过敏原有8种,其中最主要的过敏原为Fel d1,占人类猫毛过敏的95%。“Fel d1过敏原分子很小,直径小于5 μm,很容易进入到下呼吸道,引发哮喘等慢性气道疾病。这也是为什么沈小姐养猫前并没有哮喘病史,养猫后却出现了哮喘的原因。”针对沈小姐的病情,高主任制定了对症治疗方案,嘱其要减少或避免与猫接触,同时通过吸入性激素、支气管舒张剂等治疗哮喘。

6个猫毛过敏患者5位是年轻女性

猫超过狗成为第一宠物

像沈小姐这样的患者,高亚东主任每次出门诊都会碰到。上周,他半天门诊就接诊了6个猫毛过敏患者,5位是年轻女性,在关于“回避过敏原”的建议时,大多数人都选择不放弃、不回避。

记者在朋友圈发起是否猫过敏的小调查,31人参与,都表示存在不同程度的过敏反应,但其中仅4人表示因为孩子过敏严重无奈只能把猫送人,剩余27人则坚定表示无法舍弃,愿意边吃药边宠养。

殷女士家养了两只猫,一家三口都有过敏性鼻炎,她本人更是过敏原检测为猫毛过敏,曾经因为过敏导致过敏性结膜炎,眼睛肿成一条缝,睁不开,异物感强烈。在提到是否继续养猫时,一家三口一致认定:猫就是家里的一份子,不抛弃不放弃。


殷女士家养的其中一只猫 殷女士供图

于女士家里也养了两只猫,她也出现了强烈的过敏反应,经常眼睛痒、打喷嚏、咳嗽、鼻涕一大把,总是吃各种抗过敏药坚持着,从曾经的吃一颗管用到现在要吃三颗。但这也不妨碍她与自己的猫咪宝贝亲亲抱抱,如今她边吃过敏药边在家戴口罩边继续撸猫,“有感情了,送人是不可能的。”

2023年2月公布的《2022年中国宠物行业白皮书》,也从一个侧面反应了为什么过敏科猫毛过敏患者越来越多。白皮书提到,2022年,猫在宠物中的比例达到60.7%。在中国城镇家庭中,宠物猫的数量是6536万只,已超过了犬的数量5119万只,成为饲养最多的宠物。

事实上,从2018年以来,猫的数量就一直呈现高速增长态势,原因大家也比较有共识,比如城市生活空间的限制、生活节奏的加快、年轻人“宅”的生活习惯等等。

猫毛过敏更易引发过敏性哮喘

国内市场上猫过敏原制剂还缺乏

过敏性疾病往往会并发气道疾病。高亚东主任表示,过敏性鼻炎患者中,有40%会发生过敏性哮喘,而猫毛过敏患者更易引发过敏性哮喘,影响工作和学习,影响生活质量。随着年龄的增长,猫毛过敏的比例也在逐渐增长。一份“2009年全国多中心哮喘病人致敏研究”显示,儿童猫过敏数量,从7岁到17岁,呈现逐渐增长趋势。另一份“2013年儿童哮喘致敏研究”提到,有喘息的儿童,猫毛阳性比例从2001年-2002年的21.4%,提高到了2009年-2010年的44.6%。

高亚东主任表示,猫毛过敏的治疗原则主要是过敏原回避、药物治疗、患者教育、脱敏治疗,其中脱敏治疗是重要环节,但遗憾的是,目前国内市场上,经过国家药监局批准的用于脱敏治疗的猫过敏原制剂还缺乏,这是作为过敏科医生当下的一大痛点。

期待一下:给猫接种“猫过敏疫苗”

有效降低主人患哮喘等慢性疾病的风险

如何避免猫毛过敏,高亚东主任表示,最直接的办法是回避过敏原,尤其是过敏体质人群。但他同时提到,喜欢猫咪的朋友,日常注意环境卫生,经常开窗通风,勤洗衣物,勤换床上用品,另外不要过度“吸猫”,比如跟猫同吃同睡,亲吻猫咪或抱着狂吸等,这些都可能让过敏原更顺利地进入人体,从而增大过敏几率。此外,也可在医生指导下常备一些控制猫毛过敏的药物。当然,如果真的过敏严重影响身体健康,那最好的方式可能就是“云吸猫”了。

高亚东主任表示:“对于规律吸入足量激素和支气管舒张剂仍然不能控制症状的猫过敏导致的哮喘患者,也可以考虑生物制剂如IgE单抗治疗,缓解过敏症状。当然,我们也在和全国过敏专业同道共同努力,通过科普,普及猫过敏知识,同时,也希望猫过敏原脱敏治疗制剂尽早获批,惠及广大猫过敏人群。”

“不过有个消息还是可以期待一下。”高亚东主任提到,2019年瑞士HypoPetAG发表论文显示,称科学家已经研发出了一种抗敏疫苗,这种针对猫科动物过敏原(Feld1)的疫苗——HypoCat,会先激活猫自身的免疫系统摧毁Feld1,显著减少有害蛋白质的产生。因为是由猫来接种“猫过敏疫苗”,对过敏的猫主人是安全的,能有效降低患哮喘等慢性疾病的风险。另外,科学家们也在研制猫过敏原特异性IgG抗体,实现被动脱敏,快速缓解猫毛过敏症状。

(来源:橙柿互动)

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