屈光性白内障手术，你关注到了吗？

文章转载自：墨玉北路700号 Ophthalmology

白内障是当今世界致盲的主要原因之一，而白内障超声乳化+人工晶体植入手术是目前主要的手术方式。

随着人们生活水平的提高，对术后视觉质量的要求也明显提高，不仅要满足于术后看得见，更希望看的清楚，追求正常的自然视力（近、中、远全程视力）。

因此，白内障手术也由以往的复明手术阶段进入了屈光性白内障手术的全新时代。

屈光性白内障术前须完善精准的检査

1.视功能评估

当前视功能的评估不仅是包括视力、对比敏感度、眩光度等主观方法还有更准确的客观检测方法如波前像差、双通道技术视觉质量分析等。

2.散光的精准测量

白内障病人常合并散光，近视等屈光不正。许多白内障患者术前存在不同程度的角膜散光；

目前测量精度设备的进步可以用于Toric散光人工晶状体植入的术前规划和术后视觉质量评估。

3.人工晶状体度数计算

利用各种先进的生物测量设备如Orbscan,CSO,IOL-Master,LenStar,Pentacam眼前节测量系统，iTrace视功能分析仪等可以进行眼球各项生物参数的精准测量，然后根据眼球不同的状况选用比较合适的计算公式得出所需人工晶状体度数；

新兴技术在白内障手术中的应用

1.飞秒激光辅助白内障手术

飞秒激光辅助白内障手术（Femtosecondlaser-assistedcataractsurgery,FLACS）的应用越来越广泛；

飞秒激光的优势包括精准定制的角膜切口和囊膜切开口的位置，精确的形状和前囊膜口的大小，定制晶状体碎片模式，减少内皮细胞损失，更好获得屈光稳定性和可预测性；

激光囊膜切口精准居中、大小合适，周边光滑可使人工晶体获得更好的位置和良好视觉。

2.数字手术导航系统的应用

近年来，数字手术导航系统的问世对使用高端多焦点、散光人工晶体患者的术后视力，起到了锦上添花的助力作用，患者术后可以获得最佳视力。

不同类型的人工晶体

可调节人工晶体

可调节人工晶体旨在模拟自然调节机制。有的是通过人工晶体特殊设计的攀与光学部之间类似“关节”的藕联结构利用睫状肌收缩或放松状态牵拉囊袋达到轴向调节效应，有的利用人工晶体材料如在晶状体内含有硅油，晶状体会随着睫状体收缩力的变化而移动，目前正在开发的可注射聚合物I0L也是一种热力学可弯曲的囊型人工晶体，不久的将来有望问世。

多焦点人工晶体

按其功能可分为折射型、衍射型和折射/衍射型3种。折射型IOL的特点是利用光线在不同径瞳孔的状态下通过IOL多区环带的不同折射光线发挥作用。衍射型IOL则是利用光波动力学原理在人工晶体上建立衍射阶梯和衍射区带获得视近、视远的效用。

散光型人工晶体

散光型人工晶状体可以满足散光患者对白内障手术后减少额外屈光矫正和增强视觉功能的期望。然而，这取决于人工晶状体的旋转稳定性。

- 小结 -

屈光性白内障手术的未来是令人兴奋的，随着最新技术的改进，如多种功能人工晶体、精准数字系统、多功能手术显微镜、3D成像显微技术等将为眼科医生提供更安全、可预测和有效的手术的潜力，促使广大白内障患者获得“更完美”视觉效果。

专家简介

吴晋晖，医学博士，海军军医大学第三附属医院眼科（教研室）主任，副主任医师，副教授，硕士生导师，获军队优秀专业技术岗位津贴。

美国路易维尔大学眼科博士后, 美国哈佛大学医学院眼科访问学者。

上海市社会医疗机构协会眼科分会副会长，上海市医学会眼科分会委员，神经眼科及葡萄膜炎学组副组长，上海市医学会激光分会，视光学分会青年委员，中国医师协会眼科分会视觉生理学组委员，中国医促会互联网医学分会委员等。

入选上海市浦江人才计划，第二军医大学“5511”优秀青年人才库。

临床擅长白内障、青光眼、眼底病等各类疑难眼病诊断及手术治疗，获军队医疗成果三等奖1项。

主持国家自然基金2项及上海市等项目共10项，发表SCI等论文20余篇，获国家发明专利，实用新型专利各1项，参编专著4部。

曾三次随“和平方舟”执行国家重大海外医疗及手术复明任务，获和谐标兵，加蓬国家医疗服务银质勋章。荣立三等功一次。

周一全天周三上午 (专家门诊)

眼科介绍

海军军医大学第三附属医院是公立三级甲等综合性医院，眼科为医院首批建设综合性学科，科室具有来自海军军医大学、浙江大学及同济大学等多名高中级职称的医师及技师诊疗团队，为硕士学位授予学科。

眼科诊疗项目全面多样

主要开展：超微切口白内障超声乳化手术，各类功能性人工晶体植入，以及合并糖尿病、青光眼、葡萄膜炎、眼外伤等的复杂性白内障手术；

青光眼的早期诊断与治疗，难治性青光眼的诊断与治疗，包括药物、激光及各种抗青光眼手术；

眼底疾病如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、高度近视性黄斑变性、视网膜血管性疾病、黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜脱离等的诊断与治疗，包括眼底血管造影、药物治疗、激光、抗VEGF药物玻璃体腔注射、玻璃体视网膜手术治疗等；

屈光不正（近视、远视、散光）、老视的医学验光矫正，青少年儿童近视的防治，斜弱视诊治；

泪道阻塞，急慢性泪囊炎手术治疗；

睑内翻、睑外翻、翼状胬肉等手术治疗；

重脸术、眼袋手术、内外眦成形术等美容手术；

超高度近视的手术治疗；

各类葡萄膜炎、角膜炎、角膜溃疡、干眼症等疑难疾病的诊治。

眼科诊疗设备先进齐全

主要包括：尼德克光学相干断层扫描仪、海德堡眼底血管荧光造影仪、尼德克眼底激光机、蔡司YAG激光机、RESIGHT广角成像系统、计算机自动视野分析仪、超声生物显微镜、同视机、AL-SCAN仪、眼电生理仪、角膜地形图仪等。眼科手术室配备新一代的手术设备如白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、眼内激光机、蔡司高端手术显微镜、冷冻仪等，为眼科手术的安全性和成功率提供了有力保障。

眼科就诊体验舒适一流

眼科所有检查采取一站式服务，均于门诊当日完成，减少预约，最大限度避免患者奔波；门诊及病房空间宽畅，环境优美，硬件齐全；眼科医生团队服务流程顺畅，真挚热情，最大限度为患者提供最佳就诊体验。

门诊时间

周一至周五 (普通门诊) 、周一全天周三上午 (专家门诊)

门诊地址

上海市嘉定区墨玉北路700号

(东方肝胆外科医院嘉定院区)

海军军医大学第三附属医院门诊三楼眼科