最新 | 长护险待遇生变？天津市医保局回应！

长期护理险作为“第六险”

为减轻失能患者的家庭负担发挥了积极作用

经过首轮试点

今年天津进入长护险第二轮试点

与此前相比

今年的长期护理险有哪些新的变化？

待遇享受方式做了哪些调整改进？

有市民反映

“长护险的到手待遇似乎比以前少了”

真是这样吗？

12月6日，市医疗保障局党组书记、局长李国田及相关负责人做客由市政府办公厅、市委网信办、海河传媒中心合作策划的《公仆走进直播间》“十项行动见行见效——高品质生活创造篇”暨“向群众汇报——2023委办局长年终访谈”。就大家关心的长护险待遇及试点情况进行解答。

天津市医疗保障局党组书记、局长李国田做客《公仆走进直播间》特别策划“向群众汇报——2023委办局长年终访谈”。

2021年6月1日起，天津正式启动长护险试点护理服务和待遇支付。今年，又深入推进实施了第二轮长护险试点。充分考虑国情、社情，在长护险待遇享受形式上，明确了可在定点护理机构享受护理服务，也可居家享受服务，最高支付限额每人每月2100元，支付比例分别为70%和75%。

有市民反映，在长护险首轮试点中，居家护理的按照每人每月2100元标准，长护险报销75%，个人负担25%，即长护险每月报销1575元，个人负担525元，同时鼓励亲属作为亲情照护人员提供护理服务，并可获得相应报酬。而在今年开始的新一轮长护险试点中，亲情照护人员待遇固定为每月750元。这种变化是处于什么考虑？这是否说明长护险待遇降低了呢？

对此，天津市医保局表示，首先，建立长期护理保险制度，是党中央、国务院积极应对人口老龄化作出的重大决策部署，是社会保障制度补短板的重大制度安排。作为一项保险制度，长护险以社会互助共济方式筹集资金，对评估认定符合重度失能标准的参保人员，为其基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障。需要说明的是，长护险并不会直接发放现金补贴。

在第一轮长护险试点中，鼓励享受长期护理保险待遇人员的亲属、邻居等提供护理服务，前提是需要经过专业机构培训并考核合格，与定点护理机构签订劳务合同，接受统一管理和日常培训，便可以对重度失能人员提供照料服务，取得工资报酬。

也就是说，在第一轮试点中，即便是亲属对自己家人开展照料，长护险报销待遇也不会直接发放到护理人员或失能人员手中，而是发放至定点护理机构，根据护理劳动量，护理人员再从定点护理机构获得工资。

经过试点，相当一部分群众反映，只想护理自己家的重度失能人员，同时重度失能人员也只想接受自家亲人的护理。

为切实回应群众期盼，2022年底，天津出台了新一轮长期护理保险试点方案。较上一轮试点，最大调整在于增加了一种居家护理服务待遇享受方式，也就是实行亲情照护服务和专业护理服务相结合的方式：

• 由家属作为亲情照护人员提供基本生活护理服务，基本生活护理服务部分按照每月750元标准由长期护理保险基金支付给亲情照护人员；

• 在此基础上，还可以同时申请定点护理机构专业照护人员提供专业护理服务，专业护理服务部分最高支付限额每月1100元，由长期护理保险基金支付75%（按最高限额每月可报销825元），个人负担25%。

也就是说，两轮长护险试点的待遇水平实际上是一致的。

除增加“亲情照护服务和专业护理服务相结合”的待遇享受方式外，长护险第二轮试点还下调了长护险筹资标准。参加长护险的单位和个人缴费比例，由之前的0.16%下调为0.12%。试点阶段，从已缴纳的医保费中划出，暂不需要用人单位和职工个人额外缴费。

同时，市医保局还在长护险定点护理机构能力分管管理、退出机制和长护险服务派单等方面进行了优化调整，进一步规范长护险市场竞争，推动服务质量提升。

2023委办局长年终访谈

邀请本市12个委办局主要负责人

走进津云中央厨房直播间

向群众汇报

听群众诉求

请群众监督

播出时间

2023年12月4日-12月27日

每周一到周三

早8:00—9:00

直播平台

广播直播

天津广播电视台新闻广播

（FM97.2 AM909）

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策划 | 朱旭 万福念

记者 | 靳鑫 杨凯程

编辑 | 马瑞