有医说医丨我们为什么会近视？

作者 河南省人民医院眼科主任医师 王印其
近视与近视眼不是同一概念。近视可以说是近视能力即近视力；近视眼是病症，是病理性损害。
大家在社会生活实践中常常把近视与近视眼等同起来，对于这种约定俗成的词语，未必能加以矫正，也不必加以矫正。
本文所述近视即为近视眼，并加以讨论。

为什么会近视？ 为什么要近视?

为什么会近视是眼科病理学问题，经过近百年来的努力，医学界已经有比较清楚的阐释；
而为什么要近视则是生理学范畴，而且是生理学与光学在眼球内时空交汇所需要关注的问题，也就是对近视发病的探讨。
达尔文进化论有言：生活环境决定生活方式，生活方式决定机体发育形态。
这句话能在一定程度上解释为什么要近视。
在近代，尤其是互联网于社会生活广泛普及后，对视觉的冲击和影响最为显著，看近成为生活、学习、工作的必需，也就是时时用眼、处处用眼，特别是青少年学生群体受影响非常深。
眼睛的负担在相当程度上已超出了机体正常承受范围的负荷，就看近能力而言，超出人体所能承受的生理限度，超负荷运转，近视眼应运而生。
出现近视眼是自然选择适者生存的体现。
出现近视眼是身体的代偿，也是对人频繁且持久地动用近视力的适应性选择，是必然而非偶然。
近视过程是缓慢而非突变，一旦启动多难以自行终止，在某一年龄段可以十分缓慢而不明显，但相当一部人群会引发近视眼的一系列病理性损害，影响视力健康甚至致盲。

高度近视：“一失足成千古恨”

在近视的进展过程中，会产生众多变化。
诸如脉络膜缺氧及血运改变，调节滞后，纵向色差变异，巩膜变薄扩张，眼轴伸长等；从生理到病理，从生化到解剖结构变异等，终酿成近视眼的一系列变化。
高度近视的形成，可以说是“一失足成千古恨”，对眼球的危害及对视力的影响，说之似也不为过。
在未能改变巩膜变薄、眼轴增长以及络脉膜血运方面做出实效且突破性的进展之前，近视防控依然任重而道远。
有人说：一千年后，由于遗传及环境的作用，社会上人人都是近视，即近视社会成为现实。
这话说得也有一定道理。
近年来，医学临床开始应用0.01%阿托品滴眼，据称有助于改善儿童近视的进展。
如确实有效，需进一步研究并阐明其疗效机理，想必会推动对近视眼病机制的深入了解。