甲流来袭！除了奥司他韦，这5种药效果同样很好

寒冬季节，天气降温，全国各地相继进入流感高发期，医院儿科、急诊科、呼吸科人满为患，甚至出现挂不上号的情况。流行性感冒（以下简称流感）病毒的“四大天王”对应的是甲型流感、乙型流感、丙型流感和丁型流感，其中，甲型流感（以下简称甲流）病毒传染性最强且变异率较高，更易出现大流行，相较乙型流感而言，甲流的病程更长，且临床表现更严重。因此，药店里尤其是治疗甲流的磷酸奥司他韦颗粒和奥司他韦胶囊一度供不应求，甚至卖到脱销。如何正确使用抗流感病毒的药物？如何预防流感？成为大家关心的热点话题，为此，康迅网为大家准备了一份甲流用药指南，供大家参考。

首先，一定要正确区分普通感冒和甲流！

普通感冒主要是由致病力较弱的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，常年可发病，传染性弱，一般上呼吸道症状明显而全身症状较轻。

甲流与普通感冒相比，传染性强，症状也更严重；普通感冒如没有并发症，一周内可自愈，很少危及生命安全。甲流虽然大多为自限性，但部分患者因出现严重并发症或基础疾病加重可发展成重症病例。相较于新型冠状病毒感染，两者临床症状较相似，但流感导致的嗅觉味觉减退或丧失的比例较低。

其次，这5类人群作为流感重症的高危人群，一定要高度注意，并做好防护！①年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更容易发生严重并发症）；②年龄≥65岁的老年人；③慢性病患者；④肥胖者（体重指数＞30）；⑤妊娠及围产期妇女。流感所致儿童死亡多见于存在基础疾病的儿童，包括神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉疾病）、呼吸系统疾病（如哮喘）、心血管疾病（先天性心脏病）。

防护措施包括但不限于：①勤洗手，使用肥皂或洗手液洗手；②多通风，保持室内环境清洁和空气流通；③保持良好的卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时应用手帕、纸巾或衣袖内侧掩住口鼻，避免飞沫污染他人。咳嗽或打喷嚏后，应立即洗手，尽量避免触摸眼睛、口鼻；④尽量减少到人群密集场所活动，在流感高发期，要尽量少去购物商场、集市等人群密集、通风条件较差的场所，必须去时最好戴口罩；⑤注意及时增减衣服，注意御寒保暖；⑥增强体质和免疫力，适量运动，均衡饮食，保证充足的睡眠及避免过度疲劳；⑦接种流感疫苗是预防流感的有效手段，流感疫苗安全、有效，因此，6月龄及以上无禁忌证的人群都可以接种流感疫苗。

最后，除了大家熟知的奥司他韦可用于甲流的防治外，以下几种药物也可家中常备！

01

扎那米韦

适应证：可用于成人和7岁及7岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。

常见不良反应：头痛、腹泻、恶心、呕吐、支气管炎、咳嗽、鼻窦炎等。

注意事项：合并呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）者不建议使用。

02

帕拉米韦

适应证：主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。也可以用于奥司他韦不能控制的重症型流感。

不良反应：主要为腹泻、呕吐、蛋白尿血糖升高、肝功能异常等，此外还可能出现中枢神经系统不良反应（包括眩晕、头痛、失眠、疲劳、精神异常行为等）。

注意事项：用药期间应对患者的精神、神经异常行为予以关注。

03

玛巴洛沙韦

适应证：适用于成人和5岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括存在流感并发症高风险的12岁及以上患者。本药的最大特点是全疗程仅需使用1次，大大提高了流感患儿服药的依从性。

常见不良反应：腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛。

注意事项：应避免与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子缓泻剂、抗酸剂或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌补充剂）同时使用。

04

法维拉韦

适应证：用于治疗成人新型或再次流行的流感（仅限于其他抗流感病毒药品治疗无效或效果不佳时使用）。

常见不良反应：血尿酸、甘油三脂、转氨酶升高，腹泻，中性粒细胞减少等。

注意事项：已经怀孕和正在备孕的妇女禁用。

05

阿比多尔

适应证：可治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。

常见不良反应：恶心、腹泻、头晕和转氨酶增高。

注意事项：有窦房结病变或功能不全的患者慎用。

06

奥司他韦

适应证：可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防，2012年美国食品药品监督管理局特批可用于出生14 d以上的宝宝；孕期和哺乳期患者使用奥司他韦的获益大于流感并发症的危害。

常见不良反应：奥司他韦总体安全性好，最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛等。少见皮疹、鼻出血。偶见神经系统不良反应，如妄想、幻觉、谵妄。神经系统不良反应，多发生于16岁及16岁以下的儿童，男性的频率发生更高。神经系统不良反应一般发生于开始治疗的48 h内。请家长密切观察儿童服用奥司他韦后是否有异常行为。

注意事项：食物不影响药物疗效，如果服药后出现胃部不适，可以将药物与食物同服；奥司他韦可抑制减毒活疫苗流感病毒的复制，从而减弱疫苗疗效。在开始使用奥司他韦的前2周内或停用本药后48 h内应避免接种流感减毒活疫苗。接种灭活流感疫苗无时间限制，不受奥司他韦的影响；奥司他韦只对流感治疗有效，对普通感冒是完全无效的。婴幼儿、老人、孕妇以及哺乳期妇女、慢性病患者、高血压患者、糖尿病患者等需要在医生指导下服用抗流感病毒药物。

其他药物如M2离子通道阻滞剂（如金刚烷胺、金刚乙胺），此类药物耐药率极高，因此不建议该类药物用于甲流的防治。

注意：以上药物均要在早期使用效果较佳，超过48 h后应用效果下降。以上临床常用的抗流感病毒药物对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性，但这些均为处方药，需要在医生或药师的指导下合理使用。

编辑丨卢璐

审核丨王申冲