这种女性最常见的甲状腺炎，与维D缺乏密切相关！如何补来看此文

10个女性里就有8个有桥本甲状腺炎，是网络上非常流行的一种说法，其实这种说法是夸大其词的，流行病学调查数据显示，桥本甲状腺炎的患病率为1~2%，但需要注意的是，患病者中女性的比例显著高于男性，男性和女性患桥本甲状腺炎的比例高达1:4~10。如果说10个桥本甲状腺炎患者中，就有8个女性，这样的话是一点不夸张的。

桥本甲状腺炎，并不是我们理解的普通的“炎症”，而是一种自身免疫系统性的慢性疾病问题，与机体的免疫系统异常有关，自身血液中存在免疫抗体、细胞因子等攻击甲状腺，造成了甲状腺滤泡遭到破坏，严重者还会使甲状腺功能受到影响，甚至出现甲亢、甲减交替出现的情况，是一种非常让人苦恼的常见甲状腺疾病。

桥本甲状腺炎的发病机制是多样化的，研究表明，辐射、长期的高碘摄入、慢性病毒感染，精神因素等等，都是诱发桥本甲状腺炎的风险因素，而对于人体免疫功能调节至关重要的一种脂溶性维生素——维生素D的缺乏，也与桥本甲状腺炎的发生发展有着密切的关系。

维生素D缺乏与桥本甲状腺炎密切相关

我国30岁到50岁的女性中，罹患桥本甲状腺炎的比例是非常高的，而在这些桥本甲状腺炎患者中，维生素D缺乏的比例同样非常高。通常临床上会以血清25（OH）D水平来反映体内维生素D的情况，一般说来如果低于30ng/ml的水平，就属于维生素D缺乏的情况。在我国的一项流行病学调查中，在5000多名参与者中，有将近400名桥本甲状腺炎患者，与非患病者相比，桥本甲状腺炎患者的血清25（OH）D总体水平显著偏低。

而在一项针对桥本甲状腺炎患者维生素D水平的临床研究中，发现桥本甲状腺炎患者的维生素D缺乏的患病率高达94.3%！而参与者的25（OH）D水平每下降5ng/ml，患病风险就增加62%。

上述这些研究，都从各个方面表明，桥本甲状腺炎患者很多都存在维生素D缺乏的问题，因此，对于存在此问题的朋友，应该积极的对血清25（OH）D水平进行监测，了解自身是否存在维生素D缺乏的问题，如果发现缺乏的问题，也应该积极的予以纠正。

补充维生素D有利于桥本甲状腺炎的改善吗？

既然桥本甲状腺炎与维生素D缺乏存在如此密切的关联，那么补充维生素D，能够有助于改善桥本甲状腺炎吗？

在一项临床研究中，维生素D缺乏同时伴有桥本甲状腺炎的女性患者，每日口服4000IU的维生素D，同时还服用二甲双胍（改善糖尿病前期），在通过上述干预6个月后，影响甲状腺相关血清抗体的滴度出现了显著的下降。

在另一项荟萃分析研究中，研究者对8项随机对照试验进行了Meta分析，分析结果显示，维生素D补充可显著降低桥本甲状腺炎患者的两项升高的抗体指标。

总体上来说，虽然补充维生素D与桥本甲状腺炎之间没有显著的因果关系，但对于同时存在维生素D缺乏的桥本甲状腺炎，通过合理补充维生素D，使血清25（OH）D恢复到健康水平（40~50ng/ml），对于延缓桥本甲状腺炎的进展，改善相关指标，也是非常重要的一种干预手段。

如何补充维生素D？

对于有桥本甲状腺炎问题的朋友来说，如何补充维生素D呢？我们可以从日常生活调理和补充剂两个方面来谈。

首先，维生素D被称为阳光维生素，日光照射皮肤时，皮下的相关胆固醇可以在紫外线的作用下转化为维生素D，每天裸露40%以上的皮肤，在日光下照射15到20分钟，就可以满足每日的维生素D需求量，但需要注意的是，对于存在缺乏问题的朋友，这样的量想要纠正缺乏的问题，还是远远不够的。现在正值冬季，我们裸露的皮肤也相对更少，同时日光照射强度和时间也比其他季节更少，因此，完全靠晒太阳就能补足维生素D，是很难做到的。

在饮食方面，富含维生素D的食材并不太多，深海鱼类，如鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等都含有维生素D，另外还有奶制品、蛋黄、谷物、豆类食品、蘑菇等也都是可以食补维生素D食材。同样需要指出的是，通过食物补充维生素D，每天即使是保证均衡饮食和多样化饮食，维生素D补充量也就在250IU左右，达不到日常摄入量800到1000IU的水平，更不能迅速纠正维生素D缺乏的问题。

对于存在维生素D缺乏的甲状腺炎朋友来说，服用不补充剂进行补充是非常有必要的，补充的剂量不应该仅仅局限于膳食指南推荐的日摄入量，而是应该远大于这个量，才能够起到更快纠正的问题，很多朋友担心过量补充维生素D会带来毒性和风险，但实际上，只有长时间过量补充维生素，日剂量50000IU，长期补充几个月，才有可能会带来健康风险，而如果每天补充5000IU，长期补充和纠正维生素缺乏问题，是安全有效的剂量。

在维生素D类型选择方面，市面上目前常见的有维生素D2和D3两种，对于桥本甲状腺炎患者来说，选择维生素D3进行补充更为有效。在服用补充剂的同时，也建议定期检查血清25（OH）D水平，应保持这个水平在40到60ng/ml。