晕车、晕船也可能是眩晕症，和前庭关联紧密需专业评估功能

“频繁晕车、晕船，也是眩晕症的一种表现，而致病原因大概率是前庭出现了问题，需要进行前庭功能评价”，在17日举行的首届前庭医学新进展研讨会暨广东省康复医学会前庭与平衡康复分会及广东省医院协会眩晕中心建设与管理专业委员会2023年年会上，广东省康复医学会前庭与平衡康复分会会长、中山大学附属第一医院东院执行院长黄海威教授表示道。相关统计数据显示，有20%~30%的人群曾先后发生过头晕、眩晕症状，而在我国，40岁以上人群眩晕症患病率达到40%。

本次大会正是期望通过国内外知名学者就眩晕中心建设、前庭相关疾病的诊断、治疗、康复技术等新进展进行学术分享、交流及深入研讨，来寻找眩晕症治疗的最优方案和路径。

从碎片到融合

前庭医学在多学科碰撞中形成

前庭医学，属于综合性边缘学科和交叉学科，可以说是根据临床需求在多学科的碰撞融合中逐渐产生的新学科、新领域。众所周知，眩晕是临床最常见的症状之一，约有25%急诊患者主诉为眩晕，40岁以上人群患病率达到40%，而且眩晕除了发病率高以外，它的症状往往反复发作，久难治愈，加之病因复杂，临床表现多样，治疗涉及神经科、耳鼻喉科、康复科、精神心理科、中医科、影像科等多学科领域，单一学科临床诊疗难度大。因此，为了满足患者需求，及时有效地解决患者病痛，在患者需求和医学发展共同作用下，相关学科逐渐融合形成了前庭医学这个新的学科。

2007年，中国创立了中美技术合作眩晕病研究所，这是国内第一个眩晕科和眩晕疾病诊疗与研究机构，也是中国眩晕医学专科的雏形。2014年，北京医学会眩晕医学分会成立，是国内首个眩晕专业学会，此后，各类眩晕或前庭医学相关学会、协会的成立及学术交流活动，极大地推动了前庭医学在中国的发展。

前庭医学的研究范围是以眩晕、头晕、不稳为主要症状之一的所有疾病，以及与前庭疾病相关的所有医疗保健活动。可以说，它诞生于学科融合，其发展也必然需要更多更深入的学科融合，多学科合作是当前及未来前庭医学顺利实践的关键，是前庭医学学科发展的新理念之一。同时，也要求医师具备与之相关的核心知识、技能和专业态度，练就这一“额外能力”。

从分散到集中

眩晕患者不再需要走弯路

黄海威教授表示，眩晕中心的巨大优势就在于可以一站式完善检查并且能够凝聚相关专科的力量制定个体化的方案，在最短的时间内为患者解决问题。他打趣道，“眩晕就像一盒巧克力，没做完全面评估前你永远不知道该看哪个专科，而前庭医学则是把相关专科的知识糅合，让接受过前庭医学训练的各个专科的医生都有能力去接诊眩晕患者，避免患者在各个专科间辗转求医，又或者一直在进行‘错误’的专科治疗，病情却得不到好转。”

近期，中山大学附属第一医院东院（以下简称东院）眩晕中心接诊了一名反复头晕多年的老年患者，因其合并有高血压、冠心病，颅内存在局部病灶，每次发作都被认为是缺血事件。过往一般打几天点滴会逐渐好转，近年来发作越来越频繁，即便眩晕程度不严重，走路也很不稳当，患者害怕摔跤甚至几乎不敢独自出门。多年来，老人一直在当地的神经内科按照后循环缺血治疗，但经东院眩晕中心的详细评估后发现老人合并有梅尼埃病，并且已经出现明显的听力下降和单侧前庭功能减退，因此导致了平衡障碍。

黄海威教授指出，前庭医学的发展和普及，此类由于前庭评价不充分而导致漏诊的情形能大大减少，患者就诊不必再走弯路。

从局部到全面

眩晕中心一站式解决病患困境

黄海威教授介绍，东院联合丹麦国际听力学院顺利建立国际眩晕-听觉培训基地，该平台搭建了目前眩晕及平衡障碍诊查领域最完备的前庭、听觉及平衡检查技术，包括前庭功能检查、冷热试验、头脉冲试验、前庭肌源诱发电位、纯音听阈测定、中耳分析、耳声发射、脑干听觉诱发电位、多频稳态听觉诱发反应，耳鸣检查及治疗、平衡台整合测试等，同时还包括有颈血管超声、经颅多普勒超声、视觉诱发电位、脑电图等成套测试。通过一站式完成全套检查评估，并形成综合诊治报告及建议，制定个体化诊治方案，可以有效解决病患在不同检查室之间预约奔波的困境。

来自甘肃的王大爷国庆期间突发眩晕，一睁眼就天旋地转，恶心呕吐，在当地医院按前庭神经炎治疗后眩晕有所改善，但开始出现走路不稳，一下床就头晕，有时低头、抬头也觉得头晕。辗转当地多家医院治疗均未取得理想疗效，王大爷不再敢独自行走，别说像以前一样潇洒去旅行了。其后，王大爷慕名前往东院眩晕中心，接诊医生替他完善了前庭听觉的全套评价，发现他其实同时患有3种疾病：首先的确存在前听神经炎导致的单侧前庭功能损害，这和他走路不稳关系密切；其次，还合并了耳石症，这会导致在体位改变时出现短暂眩晕；最后，提示他有双侧上半规管裂，右侧明显，但与其头晕症状关联性不强。患者此前没有症状，后续还需要随访观察。根据诊断结果，医疗团队对王大爷进行针对性的前庭康复训练及耳石复位治疗，其后，他的头晕得到明显改善，步行速度也有所提高，相信有一天又能重新踏上旅程。

黄海威教授解释，通过眩晕综合诊疗系统及前庭平衡康复训练仪，将治疗进一步延伸至个体化的前庭康复训练、适应及习服治疗等，从治疗到康复形成科学而人性化的闭环，不仅让病患在医院治好病，同时还解决了病患出院后的健康康复管理，就诊好、治疗好、康复好、全程都好，才是真的好。

从分享到探讨

国内外专家共同勾画发展蓝图

此次大会还分享了关于前庭与老年认知、眩晕与神经免疫、前庭与脑发育、前庭与泛血管疾病等相关前庭疾病诊治的新理念及新进展，同时来自国内外眩晕中心的专家分享了各自眩晕中心建设的相关经验、成果及未来发展展望。

在勾画前庭医学发展蓝图的同时，大会还邀请来自美国的Kamran Barin教授及Michelle Petrak教授详细介绍了目前前庭医学诊断及康复领域的最新技术，包括高阶扫视、扭转性眼动的评价、动态视敏度和凝视稳定性测试、虚拟现实在前庭康复领域的应用等等目前前沿的前庭评价与康复新技术。在未来，虚拟现实技术、全息技术、人机互动可穿戴设备及人工智能技术的发展都将推动前庭医学领域的技术革新及诊疗进步，实现更广泛意义的学科融合，促进前庭医学的长足发展。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 何旭鹏