广东
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
胆结石是一种常见病，不少人会认为：结石尚小，不足以为患。你会被这样的观念误导吗？
“小结石”引发的“大麻烦”
刘阿姨在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石，由于平时从来没有不舒服的情况，她觉得结石这么小，不治疗也没关系，就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛，虽然不像胆绞痛那样疼痛难忍，但疼痛一直不能缓解，到医院一查竟是急性胰腺炎。
莫以“结石小”而不重视
大部分胆囊结石是有一定活动范围的，它会随着体位变化移动，胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。胆囊结石有大有小，有单发，有多发，也会逐渐变大。不大不小的结石（0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；大一些的石头无法进入胆囊管，如果在胆囊里面“不闹事”一般较少感觉；而小一些的石头则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。
胆管炎和胰腺炎都是两个比胆囊结石本身严重得多的疾病。结石越小，掉到胆总管的机会越大，特别是泥沙样的胆囊结石。
胆管炎:结石掉入了胆总管，成了胆总管的堵塞，就像有渣块堵住了洗手池的下水道，水下不去就会滋生细菌，导致腹痛、黄疸、感染甚至休克等。
胰腺炎：若石头掉进下水道，还堵住了邻居的水管，那情况将会更糟糕。胰腺的胰管与胆总管共用一个开口（肝胰壶腹），石头若把这个开口堵了，胰液无法排出则易诱发胰腺炎，胰腺炎是临床上的危急重症，死亡率相当高。
（图片来源于网络）
胆囊结石不适合碎石治疗，最好的办法是胆囊切除
胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道，因为泌尿道比较宽，结石小一点没准能排出来，所以会有排石、碎石等治疗方法；而胆囊结石则不一样，胆囊结石走的是一条出口狭窄的路，容易造成阻塞。所以胆囊结石既不能排也不能碎（最佳方法是胆囊切除），碎石后会引起较多严重并发症，其中不少就是由于小结石掉进胆总管造成堵塞所致。
胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法，目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。值得一提的是很大一部分患者胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”已经没有正常的生理功能了，留下来也没有用处，还容易出问题。若是急诊手术不太安全，发生并发症机会多，因此最好在胆囊结石还未引起症状或出现并发症时进行处理。
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胆囊结石，越小越多意外-----兰世亭医学健康科普第3257帖
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