安徽
为贯彻落实国家、省、市医保局关于强化医保基金监管的工作部署，进一步加强我县医疗保障基金监管，创新监管机制，县医保局在接到由国家医保局层转的打击欺诈骗保专项整治风险类线索后，立即启动部门协同监管机制，开展专项整治工作。
明确整治重点。本次移交的风险类线索涉及我县9家定点医疗机构，17名住院患者，共54条住院记录。接到线索后，县医保局立即联合县公安局、县卫健委、县检察院、县财政局召开专项整治工作联席会议，对线索进行分析研判，明确整治重点、行动方案及办理时限。
细化责任分工。根据部门职责，充分发挥各自优势，县公安局负责按照线索明细表名单，由辖区派出所对该17名住院患者逐人进行询问，核查住院行为的真实性；县医保局和县卫健委负责组织临床专家对该54份住院病案的入院指征及诊疗规范进行评审，判定诊疗行为的合理性；县检察院、县财政局积极配合。
取得监管成效。本次专项整治，各部门忠实履职，密切配合，最终认定8家定点医疗机构共29份住院病案存在无指征用药、过度检查、过度治疗等违规行为，共涉及违规费用13426.55元。县医保局对违规费用进行追回，约谈医院负责人，限期整改，并在全县范围进行通报批评。
通过本次专项整治工作，我县五部门综合监管态势初步形成，为健全打击欺诈骗保长效机制奠定基础，对医保领域各类违法违规行为形成强有力震慑。
▌来源：寿县融媒体中心
▌编辑：龙震琳
▌审核：小红花
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