半年减下40斤却患上重度脂肪肝？明星追捧的生酮饮食法真的好吗？

26岁的小余是个爱美的女生。有一天，她刷手机视频的时候发现了某部热播电视剧的男演员跟大家分享了自己最近的减肥心得。

“拍戏实在是太累了，根本没有精力运动。而且导演又要求我快速减重，靠锻炼来减肥的话就来不及。然后我的营养师给我安排了生酮饮食套餐。我坚持了四个礼拜之后，瘦了20多斤。大家都说我瘦下来之后就很贴角色...”男演员对着镜头滔滔不绝，但是小余只能听见四个礼拜瘦20多斤这一件事。

她赶紧去搜索了一下什么叫做生酮饮食，结果让她大吃一惊。狂吃高脂肪食物，忍住不吃碳水化合物就是生酮饮食吗？世界上还有这么快乐的减肥方法？本来就对炸鸡、汉堡、奶茶等高脂食物欲罢不能的小余心中狂喜！

简单学习了什么叫做生酮饮食之后，小余就开始尝试这种新型减肥方法。水果蔬菜不能多吃？没事，小余本来就不爱吃水果蔬菜。米面等主食不能碰？虽然小余不太适应，但是一想到可以大口吃肉就也能忍耐了。

坚持了4个礼拜之后，小余胆战心惊地站上了体重秤上。虽然她不像视频里的男演员一样快速减重了，但每天狂吃不少高脂食物的她居然也没有怎么发胖。一想到这里，她重燃希望。

之后的5个多月，小余一直坚持自己的“生酮饮食”法，不负所望地半年减重40斤。看着体重秤上的数字，小余暗下决心：“生酮减肥法真的有效还无痛！不需要运动，也不需要饿肚子节食。以后就这么一直坚持，我就能越吃越瘦啦哈哈。”

可惜，年末的体检泼了她一盆凉水。检查报告显示她的身体亮起了好几盏红灯。高尿酸、重度脂肪肝都找上了门来...

什么是生酮饮食？摄入高脂肪食物真的能减肥？

生酮饮食，顾名思义，就是指体内产生酮体的进食方法。一天的碳水化合物不能超过50克，其中碳水化合物的含量不能超过5-10%，蛋白质不能超过15%，剩下的75-80%由脂肪酸构成。

为何进食高脂食品之后，减肥速度更快？酮体与葡萄糖一样，也是一种能量来源。但是，如果人体不能提供足够的葡萄糖，降低胰岛素水平，那么肝脏就会将脂肪转化为脂肪酸和酮体。

说白了，这种就是靶向消耗脂肪的饮食方法。有效果吗？在正确实施饮食法的情况下，是会有一定的减重效果的。

除了减肥，生酮饮食有什么益处？

01平稳血糖

生酮饮食能让餐后血糖在短期内稳定下来。这一点很容易理解，因为血糖就是血中葡萄糖的含量。

碳水化合物是葡萄糖的直接来源。生酮节食法减少摄入的碳水化合物，从源头处进行控制，血糖自然而然能保持稳定。另外，生酮饮食还能降低体内的胰岛素水平，在数天内就能加速体内水份的排泄，所以在最初的几天内，才会出现明显的减重现象。

持续的低胰岛素水平能够激活燃脂通路，减少内脏脂肪。当肝脏和胰脏消除多余脂肪时，便有助于纠正胰岛β细胞继续分化，重新分泌胰岛素，缓解胰岛素抵抗。

国外有大量的证据表明，生酮饮食对2型糖尿病有干预作用，这几年在国内的研究也逐渐增多了起来。在2008年，一个随机对照的实验中，84位2型糖尿病病人被随机分为两组，一组是生酮饮食，另一组是低热量饮食。

结果显示，生酮膳食对空腹血糖、空腹胰岛素和糖化血红蛋白的影响更为明显，还有92%的2型糖尿病患者减少或停用了糖尿病药物。

2021年国内发布的《2型糖尿病缓解中国专家共识》中，有医生、营养师监控的生酮饮食是短期缓解2型糖尿病的方案之一。2022年，在一项为期12周的随机对照研究中，60位新近确诊的超重成年糖尿病病人被平均分成两个组。其中一组采用了生酮食谱，另一组采用了糖尿病食谱。研究表明，食用生酮饮食的人，如糖化血红蛋白，空腹血糖，胰岛素，血脂谱和BMI指数都有更明显的改善。【2】。

02药物难治性癫痫

自1921年首次使用生酮饮食调节癫痫病以来，至今已经过去了将近百年。

癫痫发作是神经元异常放电快速耗能，导致大脑能量耗竭的过程。这一过程需要葡萄糖来提供，而生酮饮食则是将身体的主要供能方式转变成脂肪酸，生成酮体，缓缓地为身体提供持久的能量，从而达到控制癫痫发作的目的。

尽管抗癫痫发作药物应用广泛，但是大约有30%的病人在接受了2种或更多的耐受性良好的药物治疗后，病情仍然没有得到很好的控制。

生酮饮食的害处

生酮饮食并非毫无害处。大家也看到了，大量吃高脂肪、高蛋白以及适量的蔬菜，不吃碳水化合物，从而使脂肪成为能量的主要提供者，在脂肪的燃烧过程中生成酮体的方式是很极端的，容易打破人体膳食平衡，从而出现一系列不同反应。

01酮流感

在生酮饮食开始阶段，随着水分的大量流失，饮食中的甘油三酯比例过高，容易导致肠道不适，身体会出现很多所谓“酮流感”ketoflu的症状。这个词并不是医学术语，而是一个非常流行的“造词”，用来描述开始生酮饮食2-7天内出现的便秘、头痛、疲劳、睡眠困难、心悸等等症状。

02增加肾脏、肝脏的负担

大量脂肪的代谢工作可能会加重肝脏负担，这些因素会增加非酒精性脂肪肝的风险。

而且体内产生的多余酮体也需要经肾脏排出。在小儿癫痫文献中，对于没有肾脏疾病的人来说，这种饮食方法让我们更容易长肾结石。这是因为我们吃了过多的动物蛋白，缺乏摄入足够的碱性矿物质的蔬菜水果，酮症状态下尿液PH值降低。

03提高患上心脏疾病的风险

由于生酮饮食含有大量的饱和脂肪、胆固醇，长期这么饮食的话，容易患上动脉粥样硬化、心血管疾病。

04可能引起酮症酸中毒

轻者多饮多尿，恶心呕吐，呼吸间有烂苹果味，严重的还会出现脱水、心跳加速等情况，严重的还会有生命危险。有糖尿病的人还坚持生酮饮食，更容易发生急性酮症酸中毒。

05容易闭经

由于生酮饮食限制我们去吃一些富含碳水的杂粮杂豆薯类和水果，但是这些食物也有它们也含有很多维生素和矿物质。长期坚持这种饮食法，就容易缺乏对应的矿物质和维生素。

快速的减肥会导致大量的能量不足，而当营养不足时，机体会慢慢选择关闭一些与维持生命无关的机能，例如来月经。

有哪些注意事项？

因为生酮饮食和其他的节食方式有很大的不同，一般的节食方式都是为了让你少吃一些热量过剩的食物。但生酮饮食是让我们的身体代谢方案进行180度大转弯，以后的能量不能用葡萄糖，要用脂肪生成的酮体。转换成功了，便是传说中的入酮。

第一点，就是大多数人根本没有在坚持真正的生酮饮食。如果想要强迫身体改变代谢模式，那就必须严格控制饮食的比例。生酮饮食中的脂肪含量是120-150g。不少人对这个数字没有概念。

举个例子，100克的雪花牛肉中，脂肪含量仅为23克。等于我们只能空口吃大量的肥肉，这对许多人来说可能会觉得有些油腻，所以事实上很多人执行的压根不是生酮饮食，正主该有的成效没有享受到，身体损耗了不老少。

第二点就是即使准确地执行了生酮饮食法，但怎么还是生出高血脂、高尿酸等一堆毛病？这种现象与许多人天生有一定的脂肪代谢障碍有关。平时还不觉得什么，但一旦长时间摄入大量脂肪，身体就会出问题。

因此如果是比较可靠的生酮科普的话，一般都会建议大家一定要到医院进行详细的检查，了解自身的代谢情况，以及是否存在肝肾功能方面的问题。同时在坚持生酮饮食过程中，也要进行定期复查。

总之，究竟是谁可以精确地执行、坚持生酮饮食，并且保证自己的身体没有任何损伤？

至少应该具备以下几点：

●对营养与生理学知识有基本的了解；

●具备循证素养，不盲目迷信网上鱼龙混杂的信息；

●具有定期身体检查的良好习惯，并自觉向专业医师寻求帮助；

●有足够的时间仔细计算，计划，准备自己的食品；

●具备一定的经济负担能力，能够承受高价位的食材；

●能坚持大量食用高脂肪食品；

●平时对碳水类和甜食都不感兴趣；

●对坚持生酮饮食有坚强的意志，不会轻言放弃；

●以上要求也可以利用“钞能力”来解决，雇佣靠谱的营养师、医生进行把控。

参考资料：

【1】Westman EC, Yancy WS Jr, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Nutr Metab (Lond). 2008 Dec 19;5:36. doi: 10.1186/1743-7075-5-36. PMID: 19099589; PMCID: PMC2633336.

【2】Li S., Lin G., Chen J., Chen Z., Xu F., Zhu F., Zhang J., Yuan S. The effect of periodic ketogenic diet on newly diagnosed overweight or obese patients with type 2 diabetes. BMC Endocr. Disord. 2022;22:34. doi: 10.1186/s12902-022-00947-2