【硬实力】西安市第一医院心血管病医院内外科联动，成功完成市级医院首例“一站式”微创冠状动脉杂交手术

文字来源|西安市第一医院

近日，我院心血管病医院心内三病区收治了一名49岁，不稳定型心绞痛、冠状动脉多支病变、Ⅱ型糖尿病患者，需手术治疗。

但常规冠脉架桥手术创伤较大，住院时间长，病人不容易接受。但PCI创伤小，风险小，尤其是术后冠脉中期2-5年通畅率接近静脉桥血管。那么能否将冠脉架桥和冠脉放支架的优势结合在一起？为病人提供更容易接受、远期疗效更好的治疗方案呢？

心病临床治疗手段通常为药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(俗称“放支架”，PCI)、冠状动脉旁路移植术(俗称“搭桥手术”，CABG)。

冠心病临床治疗手段通常为药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(俗称“放支架”，PCI)、冠状动脉旁路移植术(俗称“搭桥手术”，CABG)。

心血管病医院张誉洋院长了解情况后立即组织心内科及心外科专家对患者的病情进行讨论，最终决定将两种方式结合进行“一站式”微创冠状动脉杂交手术。手术先在左侧胸壁做一个5-7厘米切口，进行左胸廓内动脉-左前降支（LIMA-LDA）架桥。接着进行冠脉造影，检查LIMA-LDA桥血管通畅度。同时在冠脉其他狭窄部位放入冠脉支架。这样既可保证患者左胸廓内动脉-左前降支（LIMA-LDA）桥血管远期通畅度，同时行右冠状动脉PCI手术减少患者手术创伤，可以一站式完成冠脉杂交手术，避免了两次手术期间缺血事件发生的可能性，也减轻患者经济负担，减少医疗资源的浪费。

患者在手术室由心胸血管外科李滨主任团队行全麻非体外循环下左侧肋间小切口左胸廓内动脉-左前降支（LIMA-LDA）搭桥术

左侧肋间小切口左胸廓内动脉-左前降支（LIMA-LDA）搭桥术手术顺利结束

外科手术团队将病人顺利转运至导管室

心内三病区赵朝主任团队行乳内动脉桥造影检查+右冠PCI术

PCI术中影像

手术期间众多科室密切合作和有效沟通，在张誉洋院长组织协调下，心胸血管外科、心内三病区、麻醉手术室、导管室共同联动，顺利完成手术。此例手术在西安市级医院也是首次成功开展，标志着西安市第一医院心血管病医院，又攻克一项心血管领域难题。心内科与心外科紧密合作，完善人才梯队建设，今后将迎来更长足的发展，为心血管疾病患者提供更好的服务。

西安市第一医院高新院区心血管病医院已建成复合手术室，为此类患者的手术提供更为便利的环境。

医生简介

张誉洋：男，中共党员，第四军医大学西京医院心血管内科专业，博士，副主任医师，现任西安市第一医院心血管病院院长，心脏重症监护室主任。西安医学会心血管内科分会委员，西安医学会急诊医学分会委员，陕西省医学会心血管内科分会介入组委员。2017年获首届“西安市好青年”荣誉称号，2018年获首届“西安市最美医师”荣誉称号，2019年获西安市“人民健康卫士”荣誉称号，2021年获“西安市卫健委优秀共产党员”。于SCl收录期刊及核心期刊发表论文数十篇，参与主持省课题两项，国科金一项，发明专利1项。专业特长：擅长心脏内科各种疾病的诊治，心血管疾病各种介入手术治疗，以及各种急危重症的抢救。每年完成各种介入手术千余例，抢救危重患者百余人。

赵朝，男，医学博士，主任医师

毕业于西安交通大学医学院

西安市第一医院心血管医院副院长兼心内科三病区主任

中华医学会心血管病分会第十一届委员会心律失常学组委员

西安市医学会第一届胸痛专业委员会副主任委员

陕西省医师协会心力衰竭专委会常委

主持国家自然科学基金1项，教育部科学技术研究重点项目、陕西省科学技术研究发展计划项目各一项、西安市科技计划项目三项，西安市卫生局科技计划项目两项，以第一完成人（项目编号GG05135）获西安市科技进步三等奖一项，以第一作者在SCI收录论文2篇，在国家级核心期刊发表论文10余篇。在心血管重危及疑难病有丰富的诊断和治疗经验，独立完成冠心病支架植入数千例，熟练掌握复杂冠心病介入治疗和心脏起搏器植入术。

李 滨

医学硕士 副主任医师

毕业于第四军医大学

西安市第一医院心胸血管外科主任

陕西省研究型医院学会心脏专委会 委员

西安市心血管外科专业委员会 委员

陕西非公医协心血管外科专委会 委员

陕西非公医协心电委员会 常务委员

国家发明及实用性专利2项，主持院级课题1项，参加完成国家及省级科研课题3项，发表论文10余篇。

从事心血管外科专业16年，参与完成各类心胸血管外科手术5000余例、心脏移植20余例。