福建省安溪县医院：持续提升县域综合服务能力|健康中国强县行·听他说

近年来，福建省泉州市安溪县医院扎实推进紧密型医共体建设，积极构建整合型县域健康服务体系，持续提升县域综合服务能力，让老百姓在家门口就能“看得上病、看得起病、看得好病”，初步实现从“管看病”向“管健康”转型。

高度重视学科发展和人才培养

安溪县医院高度重视学科发展和人才培养。2019年以来，安溪县医院全职引进三甲医院主任医师、副主任医师共7人，填补县域心脏介入、脊柱外科、呼吸介入、急诊重症等多项技术空白；柔性引进三甲医院知名专家22人，成立15个名医工作室、2个科研工作室。2018年至今，医院共开展新技术、新项目200多项。与2017年同期相比，医院2022年的Ⅲ、Ⅳ级手术量增长104.75%，Ⅲ、Ⅳ级手术占比从2017年的38.96%增长至2022年的61.82%，同比增长22.86的百分点；其中，Ⅳ级手术量增长240.28%，微创手术量增长177.17%。

医院县域胸痛中心、卒中中心、慢病管理中心、急性上消化道出血救治快速中心先后通过国家级认证；呼吸诊疗中心达到建设标准；创伤中心成为中国创伤救治联盟成员单位；呼吸与危重症医学科顺利通过国家三级医院呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设项目认证。医院是全国县级品质麻醉试点医院、国家级心衰中心建设单位、“千县工程”县域肿瘤防治中心建设单位。

医院慢病管理中心、县域胸痛中心、卒中中心、急性上消化道出血救治快速中心先后通过国家级认证。

2020年、2021年，安溪县医院连续两年在三级公立医院绩效考核评价中被评为“优秀”，获得“全国改善医疗服务创新型医院”称号。在2022年中国医院竞争力排行榜中，医院入选“县级医院300强”榜单，位列第185名，排名位居福建省县级医院第三、泉州市第一。2022年8月，安溪县医院代表安溪县参加福建省全省公立医院改革与高质量发展现场推进会并作典型发言。

强基层成效逐步显现

2020年9月，由安溪县医院牵头的安溪县医院总院成立。安溪县医院充分发挥资源优势，通过分管挂钩、下派支援、带学带训等方式，带动分院发展，实现服务同质化、质量标准化。截至2023年9月，安溪县医院已下派 2628人次到分院开展手术指导、坐诊查房等帮扶工作，分院选派70多人次到总院进修培训。2021年，安溪县县域内就诊率、住院量占比分别为83.55%、71.77%，强基层成效逐步显现。

“我们牵头建设互联互通的心电诊断、医学影像、临床检验、病理检查、消毒供应、远程会诊等医疗资源共享中心，形成‘患者不动标本动’的协同医疗模式，以此促进县域内医疗卫生单位服务规范化、同质化。2019年以来，安溪县医院审核基层医院、村卫生所心电图报告16000多例；审核基层影像报告7200多例、影像会诊400多例；接收基层检验标本5500多份；接收基层病理检查1600多例；基层开单预约CT检查300多例，MRI检查300多例。”安溪县医院总院院长陈鑫坛说。

安溪县医院总院实现“基层检查，远程阅片，结果互认，无需重拍”。

探索适合安溪百姓的胸痛救治模式

不久前，55岁的黄先生因“胸痛2小时”就诊于安溪县城厢卫生院金岭村卫生所。卫生所叶医生接诊患者后，详细询问病情，5分钟内完成心电图检查，并通过胸痛救治微信群将心电图发给安溪县医院谢主任。患者被诊断为“急性下壁心肌梗死”，立即服用“心梗一包药”。在谢主任的指导下，叶医生将患者送至安溪县医院介入导管室，行冠脉造影术，提示右冠完全闭塞，于右冠植入一枚支架后胸痛缓解。该患者FMC-to-W(首次医疗接触到导丝通过)时间仅为46分钟；D-TO-W(从患者进入医院大门到导丝通过)时间仅为18分钟。

“急性心肌梗死最佳的救治时间是发病后120分钟内，抢救心肌梗死患者就像是和死神赛跑一样。安溪县是山区县、人口大县，最远的乡镇距离县城需要两个小时的车程。为缩短胸痛患者救治时间，提高抢救成功率，陈鑫坛院长率先提出将溶栓前移到基层卫生院，心梗一包药前移到村卫生所，打通胸痛救治‘最后一公里’，探索适合安溪百姓的胸痛救治模式。”安溪县医院心内科主任郭治平说。

安溪县医院于2018年启动县域胸痛中心建设，在全县乡镇卫生院建设“胸痛救治单元”、在村卫生所建设“胸痛救治点”。目前，安溪县已形成“县医院（胸痛中心）+基层卫生院（胸痛救治单元）+村卫生所（胸痛救治点）联合救治”特色品牌。安溪县医院胸痛中心先后通过中国胸痛中心基层版、标准版认证，指导安溪县7家基层胸痛救治单元顺利通过国家级认证。

安溪县域胸痛救治模式

对此，安溪县龙涓中心卫生院副院长吴宝松深有感触。他说，县医院对基层卫生院在人、财、物等方面给予大力支持。一是不断加强对基层医院、村卫生所及社区群众的胸痛救治培训；二是为使冠脉再灌注关口进一步前移，将胸痛患者溶栓操作前移到基层卫生院，并为基层卫生院配齐相关药品；三是不断开展救治演练；四是县委、县政府为村卫生所配备了心电图机和心梗一包药等。目前，单龙涓中心卫生院已开展20多例“基层医院溶栓+转运县医院介入治疗”的病例。

安溪县委、县政府为村卫生所配备了心电图机和心梗一包药。

“这种救治模式进一步提升了基层卫生综合救治能力，极大缩短了急性心肌梗死患者的救治时间。同时，基层卫生院的医疗服务水平也得到提升，乡镇卫生院活起来的同时，整个县域医疗也强起来了。”吴宝松说。

文：马佳 肖梅珠

编辑：马佳

审核：李天舒