北京
近日，《中华儿科杂志》2023年第9期发表了由中华医学会儿科学分会呼吸学组等撰写的《儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识（2023）》（以下简称《共识》）。2012年版《儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗建议》，为临床医生认识闭塞性细支气管炎（BO）的病因和临床诊疗提供了很大帮助，现由中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会、中国医药教育协会儿科专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会共同的发起《共识》在此基础上进行了更新，以期进一步规范儿童BO的诊断、治疗及预防，进一步提高儿科医生对该病的认知度，落实有效防治措施。
《共识》指出，BO是指多种病因导致细支气管损伤后启动了炎症和纤维化过程从而致管腔部分或完全闭塞所致的慢性气流受限综合征，支气管舒张剂治疗效果不佳。其临床表现为，多数BO患儿在感染或其他原因导致气道损伤后出现持续或反复的咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸困难，运动耐受力差等，症状持续6周以上。症状轻重不一，重症患儿以上症状持续，可死于呼吸衰竭。
《共识》推荐可使用动脉血气分析、肺功能检测、肺部影像、肺活检及其他辅助检查。
关于治疗和管理，《共识》强调BO尚无治疗准则，也无标准的治疗方法。对临床有症状如喘息、呼吸困难的患儿推荐用吸入糖皮质激素、孟鲁司特和小剂量的红霉素或阿奇霉素等治疗。病程初期或急性加重的喘息患儿加用雾化吸入支气管舒张剂治疗可改善症状，重症可用全身糖皮质激素治疗。抗炎治疗中《共识》推荐使用糖皮质激素、大环内酯类药物、三烯受体拮抗剂。关于对症治疗，《共识》推荐使用氧疗及呼吸支持、肺部理疗、支气管舒张剂、抗菌药物、支气管肺泡灌洗、营养支持、预防接种等。其他治疗中《共识》推荐使用肺移植、生物制剂、间充质干细胞。
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