深圳二档医保看病要开转诊单吗？剩余额度怎么查？这些事情明确了！

深圳医保新规已经正式开始实施啦！

很多宝子都想知道

新规的实施到底有哪些内容发生了变化！

特别是二档医保和居民医保的宝子们！

想知道去上级医院看病

还需不需要开转诊单！

今天小编就带大家一起来了解一下

深圳医保新规主要调整了哪些内容~

一是扩大职工基本医疗保险二档、居民基本医疗保险参保人的普通门诊统筹就医机构范围。

将“选1”模式优化为“选1送N”模式：原先参保人只能选定一家社康机构作为普通门诊统筹就医的机构，现调整为参保人选定一家社康机构后，该机构所属的结算医院及其下设的所有其他社康机构都自动成为其普通门诊统筹就医机构。

二是延长普通门诊就医转诊的有效期为30日，可以多次就诊使用，部分特殊疾病的转诊有效期可以延长至12个月，相较于目前只有3天的转诊有效期并仅限当次使用的管理要求更灵活宽松。

图源：酷吧

举个例子：

参保人小张选定了福田区梅京社康作为基层定点就医机构，由于福田区第二人民医院是这家社康的上级医院，按照“选1送N”的便民规定，小张在福田区第二人民医院下设的13家社康门诊看病，均享受普通门诊统筹待遇。

小编这两天通过电话咨询

以及粉丝们的真实体验

得到了两个情况分别如下

情况一：电话咨询12333

得到的答案不统一，有的接线人员回答是说去社康对应的上级医院看病，是不需要转诊单的，有的接线人员是回答仍需要，但是也提到，最终要不要以社康告知为准

情况二：小伙伴们的真实体验

此前在留言区里面有很多小伙伴说，部分社康已经通知了去上级医院看病是不需要开具转诊单了。

综合来看

了解是否需要转诊单最简单的方式，就是直接咨询你绑定的社康，如果社康说不用那么就不用，如果社康说用，那么还是需要

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但是宝子们需要注意啦！咱们去上级医院就医，根据新规要求，相关的报销比例也会有所不同哦。

一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。退休人员、年满60周岁及以上的居民医保参保人的支付比例相应提高5个百分点。

还是需要根据自己的个人情况来看的哦~

二档医保、居民医保的小伙伴

如果不清楚自己每次去医院以后

自己消费了多少、额度剩下多少

可以按照小编的方法查询哦

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第二步：根据入口提示，跳转相关页面后，点击【医保卡刷卡消费记录查询】

第三步：进入入口后，就可以看到自己的医保消费记录，点开每笔消费记录，可以清楚的看到每次就医医保报销了多少、个人账户扣了多少以及自己现金支付了多少。

查看到这些信息后，也可以算出自己每年的门诊报销额度还剩多少。

赶紧用小编教你的方法
查询一下你的消费记录啦~

新规的正式实施

还是给我们带来了很多便利的哟~

一是规范异地就医备案人群，明确异地就医原则。符合国家、广东省及本市规定办理异地就医备案或者异地转诊手续的参保人，可以根据病情需要在备案的就医地联网定点医药机构或者转入的联网定点医疗机构就医、购药，享受直接结算服务。

二是进一步扩大免备案直接结算范围。在原来省内异地的其他临时外出就医人员实行免备案直接结算的基础上，对跨省或省内临时外出就医人员、省内异地生育就医人员也实行免备案直接结算。

三是新增异地就医普通门诊统筹待遇，提升异地就医待遇水平。目前参保人异地就医发生的普通门诊医疗费用不享受普通门诊统筹待遇，全部由个人账户支付，调整后，普通门诊异地就医执行与市内就医相同的基本医疗保险统筹基金支付比例和支付限额，大大提高参保人异地就医普通门诊待遇水平。

图源：酷吧

一是明确报销范围和期限。明确规定参保人异地就医发生的未能直接结算或者补记账的医疗费用可以申请报销。

二是延长异地就医医疗费用报销申请期限。目前参保人需在医疗费用发生或者出院之日起1年内提出报销申请，本办法统一将基本医疗保险、生育保险的医疗费用报销申请期限延长至3年。

三是优化和调整生育医疗费用定额报销的项目和标准。本次修订在目前的定额报销标准基础上，结合实际调整报销项目，增加怀孕未满4个月终止妊娠（住院）、怀孕满7个月终止妊娠、异位妊娠施行手术终止妊娠等项目，参照我市诊疗项目政府指导价格和市内定点医疗机构生育费用记账支付情况，提高定额报销标准，进一步提高生育医疗费用待遇水平。

图源：深圳医保局（点击图片放大查看）

大家都知道咱们新规实施后

不管是一、二档还是居民医保的

普通门诊报销比例都提高啦

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▌信息来源：深圳市医疗保障局
http://hsa.sz.gov.cn/zwgk/zcfgjzcjd/gfxwj/content/post_10863181.html

▌编辑：小宇