幼儿中秋夜颈深部脓肿危及生命，这群医生为其紧急手术引流

中秋这一天，中山大学附属第一医院急诊来了一位发热伴颈部肿胀的患儿，仅1岁8月龄大。患儿起病至今已有10余天，辗转数家医院治疗，但病情仍日渐严重，已经无法正常饮食，睡觉时伴有喉喘鸣。在当地医生的建议下，小患者的家长带着最后一丝希望，来到了中山大学附属第一医院。

接到急诊前台来电后，耳鼻喉科当班二值和住院总立即到场查看患儿情况。经过初步评估，发现这是一个幼儿巨大颈深部脓肿，脓肿位置深在，毗邻颈部大血管神经，上至颅底，下至上纵隔，已经压迫气道，颈段气管受压移位，最窄的地方只有3毫米的空间。

影像检查提示，孩子的情况特别危急，随时有气道梗阻、窒息、大出血、感染蔓延危及生命的危险。

患儿病情危重，随时有气道梗阻、窒息、大出血、感染蔓延危及生命的危险，必须创造条件尽快进行脓肿引流，与病魔赛跑。二值吴杏梅医生当机立断，立即将患儿收治入院，准备急诊全麻手术。住院总王丹医生迅速响应，耳鼻喉值班团队有序分工，为患儿完善术前准备，做好病情变化抢救的预案。

如何保证充分有效引流，同时兼顾减小创伤、利于恢复，耳鼻喉科三值吴旋教授在给出了翔实的指导意见，结合术前多学科讨论，医疗团队最终敲定整体手术方案：全麻穿刺引流备颈部开放入路。

这是一场充满挑战和变化的手术。幼龄、困难气道、脓腔内部血供丰富等等客观情况，麻醉插管存在巨大困难，也意味着从麻醉到手术，患儿病情可能瞬息万变，每一个细节都将至关重要，需要充分的备案和默契的协作。

因此，由耳鼻喉科、麻醉科、超声介入科医生以及手术室护士组成的中秋夜团队，将可能出现的各种情况进行事先梳理以及模拟演练。据此备好术前药物使用、支撑喉镜、可视喉镜及气管切开等备用物品。

左起：麻醉科丘煜鑫，手术室罗朋，耳鼻喉科王丹，耳鼻喉科吴杏梅，超声科林晋华

一切准备就绪，面罩吸氧、镇静、心电监护、指脉氧监测，可视喉镜下操作，麻醉科二值丘煜鑫医生成功定位喉腔，顺利将气管插管越过狭窄层面，成功插管施行全麻。

左起：耳鼻喉科王丹，麻醉科赵晓洁，麻醉科丘煜鑫，手术室李康肖，麻醉科黄炫薇。

接下来，超声介入科林晋华医生采用超声引导，从颈部定位，避开了脓肿浅面的大血管，直达脓腔，引流出大量脓液。团队协作顺利完成颈深部脓肿引流置管。

中秋月最圆的时节，手术成功结束。患儿术后转儿科ICU进一步监护治疗。医院的多个科室联手，以最快的速度，最专业的技术，为这名患儿进行了手术，使患儿的病情得到了控制。

患儿术后转入儿科ICU进一步接受监护治疗。

中山大学附属第一医院耳鼻喉科在颈深部脓肿的诊疗方面有着丰富的经验和技术积累，学科带头人文卫平教授和主任雷文斌教授牵头制定了国内首个《颈深部脓肿诊断与治疗专家共识》。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 章智琦