阿昔洛韦治疗带状疱疹，需注意这3大细节！

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阿昔洛韦为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在病毒腺苷激酶和细胞激酶的催化下，转化为三磷酸无环鸟苷，通过抑制病毒DNA多聚酶阻滞病毒DNA合成。

阿昔洛韦主要用于疱疹与水痘的治疗，广泛应用于皮肤、眼科等疾病的临床治疗，具备毒性作用低、作用强、选择性高等特点 [1] 。

那么其具体用途有哪些？ 用药时需注意啥？ 可引起哪些不良反应？ 跟随界小药，一起来看看吧~

临床应用有哪些？

1

疱疹

▌滴眼液剂：

用于单纯疱疹性角膜炎。

▌缓释片剂：

（1）急性带状疱疹：用于治疗急性带状疱疹。

（2）生殖器疱疹：用于初发和复发的生殖器疱疹。

▌胶囊剂/片剂：

（1）单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。

（2）带状疱疹：用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。

▌凝胶剂/乳膏剂：

用于单纯疱疹或带状疱疹感染。

▌注射液：

（1）单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。

（2）带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹患者或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗 [2-8] 。

2

水痘

▌缓释片剂/胶囊剂、片剂：

免疫缺陷者水痘的治疗。

用药注意这3点

1、药液的配制： 取（点击获取完整用药信息）20mL用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100mL，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。

2、注射剂：仅用于静脉输注，不应局部、肌注、口服、皮下或眼内给药。静脉输注必须持续至少1小时，以降低肾小管损伤的风险。如果溶液和容器允许，在给药前，应目视检查肠外药物是否有颗粒物质和变色。

3、乳膏剂：只适用于唇疱疹患者嘴唇和面部受影响的外部。由于没有可用的数据，不建议应用于人体黏膜 [8-10] 。

不良反应需警惕

最常见的不良反应为胃肠道功能紊乱、头痛和斑疹。静脉输注可引起静脉炎、可逆性肾功能紊乱包括血尿素氮和肌酐水平升高，以及神经毒性包括震颤和谵妄等。此外还有引起心动过缓和Stevens-Johnson综合征的报道。

小结

阿昔洛韦，在临床上被广泛用于治疗疱疹病毒感染，特别是单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒。

然而，早在2009年，国家药品监督管理局就对阿昔洛韦药品说明书做出了修订，增加了黑框警示，指出阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭。

那么，当遇到急性肾功能不全或是慢性肾病患者时，阿昔洛韦的剂量/治疗方案如何调整？或是如何评估继续阿昔洛韦治疗带来的风险？

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参考文献：

[1]胡燕. 阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(83):2.

[2]药物信息：阿昔洛韦滴眼液，修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H22023410；2016/05/18.

[3]药物信息：阿昔洛韦缓释片，国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H20010200；2009/05/12.

[4]药物信息：阿昔洛韦胶囊，浙江普洛康裕天然药物有限公司，国药准字H10940031；2010/10/01.

[5]药物信息：阿昔洛韦凝胶，山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20058458.

[6]药物信息：阿昔洛韦片，重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H50020514，2020/12/01.

[7]药物信息：阿昔洛韦乳膏，重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H50020918，2015/12/01.

[8]药物信息：阿昔洛韦注射液，,山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20051749.

[9]Product Information：ACYCLOVIR-acyclovir sodium injection, solution, Fresenius Kabi USA, LLC, 2021/01/05.

[10]Product Information：ACYCLOVIR-acyclovir cream, Teva Pharmaceuticals, Inc., 2021/02/26.