微纪录片丨走近静安名医第四期：静安区中医医院党总支书记、主任医师张天嵩

他们夜以继日，奋力坚守，用精湛医术筑起一道道护佑人民健康的坚固堤坝；他们以心为灯、点亮生命，用勇攀高峰敢为人先的决心不断拓宽生命的边界；他们默默奉献、挑起重担，用大爱无疆谱写出一曲曲动人的生命赞歌，他们就是——白衣天使。

白衣为袍，初心如磐，使命在肩。

静安区融媒体中心

联合静安区卫生健康委员会特别推出

“静医·敬医——走近静安名医系列微纪录片”系列

走进一线医务工作者的繁忙日常，

全方位记录他们工作、生活的点滴。

第四期，来和静宝一起走近

静安区中医医院党总支书记、主任医师

张天嵩

“走路爬楼梯，感觉胸闷吗？睡眠可以吗？吃饭怎么样？……看看舌头。”诊室里，张天嵩耐心、仔细地询问着病人的近况。

在患者眼中，张医生不放过任何一丝病症的细微变化，严谨认真、医术精湛；在同事眼里，他不仅仅是一名兢兢业业的医生，还是一名带领团队勇于探索的导师。

从医三十余年，张天嵩以医者，衷中参西疗疾病；以师者，守正创新传薪火。他擅长呼吸系统疾病的中西医结合治疗，在慢性咳嗽、间质性肺病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺心病、支气管扩张、反复呼吸道感染，各种久病及亚健康中医药调理等方面积累了丰富的经验，治愈了大量疑难杂症。2017年，张天嵩被授予首届“上海市区域名医”的称号。

守正创新，善治呼吸疑难病

有一位病人被咳嗽折磨长达10年之久，经胸部CT、血常规等项目检查后，并未发现肺部明显异常情况，多方求医无果。2022年初，经人推荐，慕名找到张天嵩求医。

“中医在于综合调理，治病的同时从根本上调整阴阳的平衡。患者虽初病在肺，但长期累及脾、肾，故见脉细，为气阴不足之候。”经过望闻问切，张天嵩运用以燥湿为纲辨治思路，以疏风清热通络，益气养阴润燥为要，经过三次诊疗，不到半月患者便得以痊愈，未再复发。而这样的案例，在他的行医生涯中数不胜数。

咳嗽是一种临床常见病症，而慢性咳嗽患者国内呼吸专科门诊中约占1/3以上。由于病因繁多、涉及面广，其诊治困难，近年来引起国内外医学工作的高度重视。

在数十年的临床一线，

张天嵩持续针对疑难病症

进行科研攻关。

如，他对肺间质纤维化进行长时间科研攻关，在导师吴银教授指导下，在2001年提出通补肺络法治疗肺纤维化的学术思想，并在国内中医类顶级期刊《中医杂志》上发表相关学术观点，得到了全国中医、中西医结合同道的赞同和进一步发挥。

再如，他认为，慢性咳嗽如果仅仅遵循明代张景岳表里为纲的辨治思路还远远不够。受清代名医石寿棠“燥湿二气为百病纲领”的启发，突破了中医从“外感、内伤”治疗的传统思路，他提出了以燥湿为纲辨治慢性咳嗽的临证思路，为慢性咳嗽的中医药治疗提供了有益的思路和借鉴，以切身行动诠释着“大医精诚”。

灵活施治，长于小方复用

“同一个药物不同的炮制、同一种植物不同的部位，作用疗效是不一样的。”在药房内，张天嵩正在给年轻医师讲解炙黄芪和生黄芪的用药区别。“中医治病就是要借助药物之偏性来调整人的盛衰，选对中药、用对药性也是诊治的关键。”他说。

张天嵩表示

要根据患者情况灵活施治，

不拘泥于一法一方。

“中医虽然强调专科，但中医还是大内科。临证虽有单刀直入治法的时候，但现今治疗多以慢性杂病为多，要重视和善于小方的使用，每张小方即体现一种治法，在一张处方中，小方复用即是多法并用，用药如用兵，在精不在多。”

在临床治疗中，张天嵩还非常重视研习张仲景《伤寒杂病论》等经典中医著作，汲取中医“大智慧”。如，汉代名医张仲景的“文蛤散”和宋代名医许叔微的“神效散”都是用于治疗津亏消渴的方剂，张天嵩根据中医“异病同治”的原则，将两个方剂中具有清热润燥、生津止渴的海蛤壳用来治疗顽固性的肺燥咳嗽，屡有效验。

“对证而选，唯效是用”

是张天嵩的行医之道。

他曾拟了一副治疗感冒后咳嗽的“定咳汤”，融合了经方和时方。他主张不应有经方、时方之争，两者都应在临床上“因人、因时、因地制宜”，灵活辨证，随证加减。根据人体的体质、 性别、年龄等的不同，以及季节、地理环境的不同，制定适宜的治疗方法。

以数为据，开展中医现代化研究

张天嵩在充分继承中医辨证论治思想精髓的同时，还践行中医现代化研究，提倡采用现代科学技术方法，特别是“数学”对中医进行创新性研究。他说：“中医学不应该是一门封闭的学科，要与现代医学、其他民族医学相互学习，吸取其他医学的长处。”

张天嵩运用数据挖掘、系统评价、高等数理统计等手段不断开展中医药科学研究工作。如，通过对不明慢性咳嗽进行流行病学调查，将数据以因子分析法作为“降维”技术，大大丰富了中医对慢性咳嗽的辨证规律。他主编的《实用循证医学方法学》（1、2、3版），荣获中国大学出版社优秀学术著作奖二等奖，在循证医学方法学领域影响深远。

他在国内外学术期刊发表论文220余篇（含SCI收录30余篇），主编、合著、参编、参加翻译等医学著作和教材30余部，承担和参与市局级以上科研课题10余项，主持并成功举办国家级CME项目6项、上海市级CME项目2项。

薪火相传之间，延续中医传承

“医学不仅是科学，更是一门技艺，需要个人钻研和代代相传。”在学习和实践中医过程中，张天嵩保持着做笔记的习惯，无论是研读中、西医文献，还是在临床实践中，遇到有新知新见、所思所得，就记录下来。“如果每位医者都能把自己行医过程中获得的技艺毫无保留地公开，这对医学的传承发展和患者获益肯定是大有好处的。”

为弘扬中医药传统文化，为中医药可持续发展贡献力量，张天嵩担任起了复旦大学硕士生导师、上海市中医专家社区师带徒项目指导老师、首批静安区卫生系统“十百千”人才培养项目学科带头人，并多次受邀全国多家大学附属医院进行授课和专题讲座。

他时常劝诫学生，必须注重对中医文献的整理，其临证思维、遣方用药经验是中医药文化的瑰宝，要做好医案的挖掘。他认为，做好创新，首先就是要继承。

“张老师和我们就像亦师亦友的关系。不仅在临床上给予我们很多指导，还时常组织教学讲课、学术讨论、中药房药材教学，培养我们的临床思辨和学术科研能力。”肺病科副主任医师王安安说。

张天嵩身体力行，把个人在中医药学、循证医学方法学、临床研究方法、数理统计方法、数据挖掘等方面的知识毫不保留地传授给年轻人，希望能让他们快速成长起来，成为一名真正的现代中医师。

当被问中医学习和从业历程的感悟时，张天嵩说：“最多的是感恩，感恩于授业老师们的传授；感恩于前辈和领导们的栽培；感恩于患者们的信任，正是因为他们，才有我个人的不断成长，才能在医、教、研、防各方面取得些许的成绩。”

记者：李昀彦、郁婷苈

视频：鲍闻捷、李常财（挂职）

编辑：陈攻

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