柳叶刀子刊：阜外学者分析44万人，孤独、社会隔离增加糖尿病风险

撰文 | 宋文法

糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过4.6亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

众所周知，孤独不利于身心健康，孤独会造成一种慢性的、持久性的痛苦状态，这可能会激活身体的生理压力反应，而越来越多的研究指出，心理压力与个体患糖尿病的风险之间存在联系。

2023年9月21日，中国北京协和医学院阜外医院的研究人员在《柳叶刀》子刊"eClinicalMedicine"上发表了一篇题为" Social isolation，loneliness，and incident type 2 diabetes mellitus：results from two large prospective cohorts in Europe and East Asia and Mendelian randomization "的研究论文。

该研究显示，孤独、社会隔离都会增加患2型糖尿病的风险，独立且共同相关，且存在因果关系。

在该研究中，研究人员分析了2个数据库中近44万名参与者，包括中国健康与退休追踪研究（CHARLS）中13800名中国成年人，平均年龄为58岁，44.7%的参与者为男性。还包括UK Biobank数据库中423503名英国成年人，平均年龄为56岁，46.7%的参与者为男性。

通过问卷形式、客观的社会联系，以及主观感受等，收集了参与者的社会隔离和孤独感，分析了孤独、社会隔离对糖尿病风险的影响。

总的来讲，在UK Biobank队列中，社会隔离或孤独程度较高的个体往往是男性，并且有不健康的生活方式行为，而在中国CHARLS队列中，存在社会隔离和孤独感的参与者更有可能是女性。

在中国CHARLS队列中，在平均5.8年的随访期间，共记录了1247例2型糖尿病。研究发现，与没有孤独感的人相比，有孤独感的人患糖尿病的风险增加21%。同样，社会隔离最严重的人，患糖尿病的风险增加22%。

CHARLS队列中孤独、社会隔离对糖尿病的影响

在UK Biobank队列中，在平均13.5年的随访期间，共记录了15072例2型糖尿病。研究发现，与没有孤独感的人相比，有孤独感的人患糖尿病的风险增加21%。同样，社会隔离最严重的人，患糖尿病的风险增加17%。

UKB队列中孤独、社会隔离对糖尿病的影响

此外，随着孤独感、社会隔离水平增加，患糖尿病的风险逐渐增加，孤独和社会隔离之间没有相互作用。在没有孤独感的人中，社会隔离评分与糖尿病呈显着正相关，但在有孤独感的参与者中则没有，无论社会隔离水平如何，孤独感与糖尿病风险增加之间的关联都很明显。

当考虑了遗传因素、基线血糖发现，无论糖尿病遗传易感性、基线血糖如何，孤独感、社会隔离均增加患糖尿病的风险。

中介分析显示，BMI、吸烟、运动和睡眠是孤独感、社会隔离与糖尿病之间的中介因素。

MR分析表明，孤独感、社会隔离与糖尿病之间存在因果关系，增加社交活动与糖尿病风险呈负相关。

MR因果分析

研究人员表示，这项研究首次使用双样本MR分析，来评估孤独感、社会隔离和糖尿病风险之间的因果关系，进一步加强了这些关联的强度。

综上，这项大型前瞻性队列研究表明，孤独、社会隔离增加患2型糖尿病的风险，独立且共同相关，且存在因果关系，积极参与社交活动可以降低患糖尿病的风险。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102236