为啥多数人怕做肠镜？院士：做一次肠镜，或能保5年没问题

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做肠镜是一种什么样的体验？

如果要用一个词来形容，那可能是“上吐下泻”，因为喝泻药的滋味可能比肠镜检查还难受。

后台收到了一位粉丝的私信，他分享了自己做肠镜的感受，以下为自述：

“自从在医院预约了肠镜检查，我就陷入了焦虑之中。不仅是因为检查前3天就只能吃牛奶、粥、面条、香蕉等半流质或低渣饮食。

还因为检查前一天晚上需要服用泻药清肠，通俗点来讲，就是主动让自己拉肚子，把肠子拉干净。

喝下泻药之后不久，一股涩涩的味道直扑而来，难喝！第一反应就是要吐出来。但是为了检查，只能强忍着呕吐的欲望，咽下去。

喝下去不久就开始感到肚子有些不适，起初只是有些腹胀，随着时间的推移，肚子开始有些疼，同时便意也排山倒海般袭来。

感觉屎到屁股门了一样，来不及多想，直往厕所里冲，解开裤子，就开始一泻千里。

拉完之后，你以为就结束了吗？并不！还要继续喝，一共要喝一升用泻药冲出来的水！

整个晚上，都在喝泻药和拉肚子之中循环，一边吐，一边拉。吐是因为泻药太难喝了，搞得我的地板都脏了，至于拉，你懂得。

第二天早上，还得继续喝一杯下药，然后开始腹泻，这样来回了好几次，最后拉出来的都成了水，黄色透明的，连渣都没有。

我把图片给医生看，医生说这样的程度可以了，给我做了肠镜。

我选的是无痛肠镜，打了麻药，检查过程中没啥感觉，就是睡了一觉，检查就结束了。

还是喝泻药的感受比较难忘。奉劝大家一句，一定要尽早做一次肠镜，医生在我肠道里面发现有一个息肉，挺大的，然后就直接切了。

医生说，还好我发现得比较早，不然可能就癌变了。我觉得挺庆幸的。”

你有做过肠镜吗？清肠是做肠镜前最重要的准备活动，不少人恐惧喝泻药，今天就和大家聊聊肠镜检查的那些事儿。

一、为啥做肠镜之前，要先猛喝泻药？

许多人之所以不愿意接受肠镜检查，其中主要的心理障碍其实就是对于喝泻药这一过程的恐惧和排斥。通常来说，肠镜检查前的肠道准备工作主要有以下几个步骤：

1、准备食物

从检查前几天开始，患者就要吃低纤维、低脂肪、易于消化的食物，如稀饭、面条、土豆泥等。这样做是为了降低肠道内的粪便量，并有助于避免肠道内的残余食物在检查过程中阻碍医生的视线。

2、服用泻药

如预约了第二天一早的肠镜，那么在检查前一晚患者就要服用泻药，泻药需严格按照医嘱或包装上的说明服用。泻药通常在30-60分钟内生效，可以帮助软化粪便并促进其通过肠道。

3、多次饮水

在检查当天早晨，需要充分喝水以帮助冲洗肠道。

4、最后一次排泄

在喝够水后可以等待20-30分钟，然后进行最后一次排泄。检查当天早晨，不再吃固体食物和饮水。

为啥做肠镜一定要喝泻药清肠呢？

不清肠，那么肠镜也就白做了。清肠步骤对肠镜检查至关重要，有效的肠道清洁可以提高内镜下视野的清晰度，有利于准确判断疾病。

不仅减少操作医师由于反复冲洗带来的操作难度，更能降低由此给患者带来的痛苦，有助于减少肠镜检查中可能出现的并发症，提高检查的成功率。

大家想象一下，如果肠镜里面都是粪便，医生的镜头很容易被污染，是看不清肠道黏膜的具体情况的。

有的人可能仍然会有疑问，吃泻药让自己拉肚子真的没有问题吗？

目前国内外应用最为广泛的肠道清洁剂为复方聚乙二醇电解质溶液，复方聚乙二醇是一种非吸收性的等渗性肠道清洗液，属于容积性泻药。

具有速效、安全、使用范围广，准备时间短等优点。其清肠效果和肠道息肉检出率被大量临床研究证明可行，已被临床大量使用。

另外，复方聚乙二醇电解质溶液不仅对于电解质紊乱、肾衰竭和腹水的患者是一种相对安全的清肠方法，而且也是婴幼儿和儿童肠道准备的首选方法。

二、喝泻药虽然滋味不好受，但是一次肠镜能保5年健康

全球知名临床医学杂志《柳叶刀》刊发的研究，追踪了17万人，其中4万人接受肠镜检查，平均随访17年。通过大数据分析发现，一次精准的肠镜检查在17年内可降低肠癌风险30%。

2019年，中国工程院李兆申院士也强烈呼吁大家做肠镜检查：

“如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。”

但是现实中，中国有很多人都缺乏肠镜检查。根据《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》，在就诊前，大约有85%的患者对结直肠癌早期筛查的相关措施不甚了解；约97%的患者没有做过肠镜筛查，首次确诊时，仅6.9%的患者是主动体检时发现。

为啥柳叶刀和院士都建议大家做肠镜检查呢？

结直肠癌的发生机制契合腺瘤-腺癌序列学说，约85%的散发型结直肠癌是由腺瘤进展而来，腺瘤到癌的发展时间约为10年。但近期的数据显示，从腺瘤性息肉发展到癌平均需要5~15年。这为肠癌的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。

简单地说，大部分肠癌都是息肉变成的，而从息肉到癌大概需要5~15年，如果在这一段时间内做一次肠镜，就可以轻而易举得将癌症掐死在萌芽状态。

三、这些人务必给自己安排一次肠镜检查

肠镜被称为肠癌筛查的“金标准”，预防肠癌应从年轻时开始，一般来说，从40岁开始就要进行癌症筛查，尤其是以下几类危险人群。

——饮食习惯不好的人

高脂饮食已被证实是大肠息肉发病的高度危险因素。油脂食物被摄入后，刺激身体分泌大量的胆汁，胆汁在肠道中被转变成为一种名为次级胆酸的物质。

次级胆酸具有强烈的细胞毒性作用，这种毒性足以伤害结肠上皮细胞，并且这种损害逐渐演变为过度增生。

在这个过程中，结肠上皮细胞不仅难以自我修复，而且在很大程度上失去了其原有的正常细胞形态和功能，取而代之的是形成了一个个大小不一、形态各异的结肠息肉。

——久坐不动的人

与食用富含纤维食品机制相似，运动可以增加肠道蠕动、减少毒素的吸收和对肠黏膜的损伤。久坐的人肠道蠕动会比正常人慢，粪便等有害的物质在肠道的时间会更长，所以肠癌是久坐人的大敌，甚至被称为“办公桌工作癌”。

——有相关既往病史的人

长期患有溃疡性结肠炎或者肠癌癌前疾病的患者，大肠癌手术后的患者都属于肠癌高危人群。

40岁以上有持续两周以上的肛肠症状，如大便习惯改变、大便形状改变、便血、腹部固定部位疼痛，同时伴有不明原因贫血、体重下降的人群同样需要注意，最好尽快前往医院进行肠镜检查

四、收好这些喝泻药的清肠技巧，避免白受罪

想要肠镜不白做，就要做好充分的清肠准备。但清肠确实不太舒服，有没有什么小方法、小技巧可以让人更好地接受清肠的过程呢？

1.泻药匀速喝、提前喝

有的人对泻药的抗拒，甚至可能一边喝一边吐。这时可以尝试10~15分钟喝250毫升，不要喝得太急；同时为了保证检查质量，至少要在肠镜检查前5个小时开始喝泻药。如果是无痛肠镜，做检查前2小时一定要禁水。

2.调整其他药物服用时间

大部分的药物在肠镜检查的全程均可持续进行服用，只需在检查当天用少许的水来送服即可。但需要注意的是，有些药物需要在医生的指导下进行一定的调整，例如胰岛素与口服降血糖药。

此外，铁剂会导致残留的粪便呈现出一种黑色，质地粘稠，且清除困难，因此，建议在肠镜检查前的5天暂停铁剂的使用。在肠镜检查前一定要告诉医生目前的服药情况，便于医生评估是否需要停药以及停药的时间。

3.红色食物不可以吃

在吃的方面，除了要吃低纤维、低脂肪、易于消化的食物，还要注意，带籽的水果、红色的食物。

例如番茄、西瓜、火龙果、动物血、猪肝、红枣、红辣椒等暂停进食，它们极可能残留肠道内，内镜视野下会看到红色残渣以及放大数十倍的籽，影响肠镜检查效果。

你想想，要是医生观察到你的肠道一片红彤彤的，还可能会以为是存在出血呢，这很有可能会干扰医生的判断。

总结：

肠癌，恶性肿瘤的最常见的种类之一。为了降低肠癌的发病率和死亡率，在世界范围内，许多经济发达、社会福利优越的国家和地区已经开始实施全面的结直肠肿瘤的早诊筛查，并将其视为基本的公共卫生服务，取得了显著的成效。

然而，我国肠镜检查推广应用时间尚短，百姓对其接受度并不高。因此，在未来，我们必须加强健康科普的学习，消除“做肠镜很痛苦”这一错误认知，倡导高风险人群主动进行结肠镜检查，从而提高肠息肉的检出率，降低结直肠肿瘤的发生率。

国庆将至，强烈建议大家有时间也有条件的话，为自己和家人安排一次肠镜检查。

参考文献
[1] 《五大老年病，正在影响年轻女性》.中国妇女报. 2019-09-02
[2] 《从流行病学看结直肠癌防治》.家庭医生报. 2020-01-27
[3] 《远离结直肠癌 从改变生活方式开始》.健康报. 2019-08-21