病情介绍
患者男性,27岁
突发头痛2小时入院
神经系统:神志清醒,痛苦面容,言语流利,查体合作,双眼瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏。双眼视力、视野粗测正常;嗅觉粗测未见异常;听力粗测正常;眼球活动自如,无眼球水平震颤,角膜反射正常;额纹无变浅,闭眼、鼓腮、露齿可,咀嚼对称有力;伸舌居中;无饮水呛咳。颈抵抗;闭目难立征阴性,指鼻试验,跟膝胫试验准确。四肢肢体肌力、肌张力正常。四肢腱反射对称(++),病理反射未引出。
既往:无特殊
头颅CT示脑室出血
DSA
DSA示:脑室后脚脑血管畸形,由胼周动脉、大脑后动脉分支供血,有瘤样危险结构形成。
Apollo3cm微导管超选进入畸形血管团
用onyx34耐心做塞子,返流2cm左右开始弥散,onyx34约1.2ml,换onyx18约0.6ml。造影显示前循环供血栓塞,静脉瘤扩张栓塞。拔管顺利。
Apollo3m超选到位,远距离onyx18弥散好,造影显示畸形血管完全消失。
术后即刻DSA:脑血管畸形不显影
术后即刻CT未见新发颅内出血术后收缩压控制90-100mmHg;镇静镇痛24小时,脱水激素3天。
术后24小时CT未见新发颅内出血停镇静镇痛,脱机拔管返普通病房。患者对答切题,双侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,四肢肌力正常。
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